穩(wěn)心顆粒協(xié)同治療慢性心力衰竭合并陣發(fā)性房顫的臨床療效觀察.pdf

1、心力衰竭(HeartFailure，HF)是由于任何原因造成的心肌損傷（冠脈供血不足、血液動(dòng)力負(fù)荷過重、心肌梗死等），引起心臟功能和結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致心臟泵血功能下降。目前認(rèn)為，導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制是心室重塑。另外，心衰是一種不可逆性的疾病，一旦開始以后，即使沒有新的心肌損傷，臨床處于穩(wěn)定期，仍可自身不斷加重。心力衰竭是一種復(fù)雜的臨床癥侯群，是由各種心血管疾病發(fā)生發(fā)展而來，發(fā)病率高，且終末期心衰患者與惡性腫瘤患者5年內(nèi)存活率相仿

2、。
　　心房顫動(dòng)(Atrial Fibrillation，AF)是指心臟的電活動(dòng)異常致使心房失去原來規(guī)則而有序的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而出現(xiàn)快而無序的顫動(dòng)波，其病理生理特點(diǎn)為心房結(jié)構(gòu)及功能紊亂，使得心房不能有效的收縮及舒張，從而造成血流動(dòng)力學(xué)障礙和左房的附壁血栓的形成。近年來研究表明，AF的發(fā)生率逐年增加，致殘率和致死率逐年上升。
　　心力衰竭和心房顫動(dòng)是常見的心臟疾病之一，兩者即互為因果，又互相促進(jìn)，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)

3、量及臨床預(yù)后。
　　中成藥穩(wěn)心顆粒具有治療心律失常的療效。在穩(wěn)心顆粒中，黨參、甘松、黃精、三七等的合用來治療房顫，從而達(dá)到預(yù)期的功效—活血化瘀，定悸復(fù)脈，益氣養(yǎng)陰，有非常顯著的療效。在進(jìn)行了大量的臨床實(shí)驗(yàn)研究后，在抗心律失常作用方面，與西藥相比，穩(wěn)心顆粒與西藥的療效相當(dāng)，有毒副作用小的優(yōu)勢，現(xiàn)已在臨床上來治療各種心律失常，得到廣泛應(yīng)用。
　　本實(shí)驗(yàn)擬通過觀察穩(wěn)心顆粒協(xié)同替米沙坦等西藥綜合治療對慢性心力衰竭合并陣發(fā)性房顫患者左

4、心結(jié)構(gòu)重構(gòu)、電重構(gòu)的影響和臨床療效，評價(jià)穩(wěn)心顆粒協(xié)同替米沙坦等西藥綜合用藥的安全性和有效性。
　　方法:
　　選擇64例心衰伴陣發(fā)性房顫患者，隨機(jī)分為治療組（穩(wěn)心顆粒協(xié)同替米沙坦+常規(guī)治療組）和對照組（替米沙坦+常規(guī)治療組），每組各32例。治療前兩組患者心衰的等級（Ⅱ級～Ⅲ級）、年齡和性別無顯著性差異(P＞0.05)，一般生理狀態(tài)基本相同，兩組均使用相應(yīng)基礎(chǔ)疾病藥物常規(guī)治療，療程1個(gè)月，病情變化時(shí)隨時(shí)就診，記錄患者的心率、癥

5、狀、體征，進(jìn)行心臟超聲、BNP、肝功能、腎功能等各項(xiàng)生化指標(biāo)及藥物不良反應(yīng)。
　　結(jié)果:
　　1.治療前穩(wěn)心顆粒協(xié)同治療組和常規(guī)藥物治療對照組的靜息心率水平86.87±8.59/86.45±9.76（次/min）(P＞0.05);治療后兩組均可降低患者的靜息心率水平，且穩(wěn)心顆粒組降低靜息心率水平較對照組顯著75.62±8.77/80.39±6.58(次/min)(P＜0.05)。
　　2.治療前穩(wěn)心顆粒協(xié)同治療組和常規(guī)

6、藥物治療對照組的LVEF、LVEDV、LVESV水平(P＞0.05);治療后兩組均可升高患者的LVEF，降低LVEDV、LVESV水平，且穩(wěn)心顆粒組升高患者LVEF59.07±6.36/49.78±5.76(％)(P＜0.05)，降低LVEDV46.37±5.09/59.10±5.08(mm)、LVESV44.59±5.87/47.05±3.57(mm)的水平較對照組顯著(P＜0.05)。
　　3.治療前穩(wěn)心顆粒協(xié)同治療組和常規(guī)藥

7、物治療對照組的六分鐘步行試驗(yàn)、BNP水平(P＞0.05);治療后兩組均可提高患者的六分鐘步行試驗(yàn)、降低BNP水平，且穩(wěn)心顆粒組提高患者六分鐘步行試驗(yàn)400.16±10.58/308.58±30.87(m)、降低BNP1362±79.08/1724±64.31(pg/ml)的水平較對照組顯著(P＜0.05)。
　　4.治療前穩(wěn)心顆粒協(xié)同治療組和常規(guī)藥物治療對照組的Pmax、Pd水平(P＞0.05);治療后兩組均可降低患者的Pmax、

8、Pd水平，且穩(wěn)心顆粒組降低患者Pmax114.17±6.2/119.57±5.3(ms)、Pd42.6±8.4/46.7±5.9(ms)的水平較對照組顯著(P＜0.05)。
　　5.本實(shí)驗(yàn)的療效不受患者的年齡、性別、病情的影響，提示該藥適用于年齡、性別、病情不同的患者。
　　6.治療組和對照組用藥前后的肝腎功能檢查檢測均無異常，提示該藥無明顯毒副作用及不良反應(yīng)。
　　結(jié)論:
　　穩(wěn)心顆粒協(xié)同常規(guī)治療能提高慢性心力