先天性心臟病合并肺動脈高壓患者肺動脈壓分級與臨床指標的相關分析.pdf

1、背景：
　　我國先天性心臟?。ê喎Q先心病）發(fā)病率為0.8％，在肺動脈高壓患者中，11％-24％為先天性心臟病相關性肺動脈高壓。先天性心臟病合并肺動脈高壓的發(fā)生發(fā)展是多因素導致的，肺動脈高壓可在出生時就已存在，也能發(fā)生在嬰兒期或兒童期，或者永不出現(xiàn)，也可能發(fā)生在30歲或40歲時。一旦形成，即使基礎心臟缺陷得以糾正，也不能完全改變肺動脈高壓所引起的病理變化。先天性心臟病合并肺動脈高壓發(fā)生的主要原因可能是由肺血管阻力和右心室輸出量增加所

2、引起的，是嚴重的基礎肺血管疾病，具有進展性且是致命性。早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，定期隨訪及適時調(diào)整治療方案，可改善患者預后。
　　目的：
　　通過回顧分析武漢協(xié)和醫(yī)院2009年1月至2012年1月收治的先天性心臟病合并肺動脈高壓患者的住院信息，探尋對肺動脈高壓分級有影響的因素，為以后先天性心臟病合并肺動脈高壓患者的診治提供信息。
　　方法：
　　根據(jù)病歷中患者行心臟彩超結果，收集診斷是先天性心臟病合并肺動脈高壓的患

3、者的信息，包括：性別，年齡，ABO血型，先心類型，根據(jù)心臟彩超測得PASP劃分肺動脈高壓的分級；入院時查血結果：紅細胞比容，血小板平均壓積，血清鈣離子濃度，尿酸濃度和肌酐濃度。應用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，先分別與肺動脈高壓分級進行單因素分析，在P值小于0.10的水平上篩選可疑因素，將篩選出的可疑因素運用多因素有序Logistic回歸分析法分析肺動脈高壓分級的獨立影響因素，P值小于0.05時有統(tǒng)計學意義。
　　結果：

4、r>　　收集患者總共為408例，其中男性224例（54.90％），女性184例（45.10％）；年齡最小為小于6月，最大為71歲（7.72±14.24）；房缺57例(13.97％)，室缺178例(43.63％)，動脈導管未閉15例(3.68％)，復合心臟畸形103例(25.25％)，復雜先心病55例(13.48％)；ABO血型分布為A型142例(34.8％)，B型94例(23.04％)，AB型34例(8.33％)，O型138例(33.8

5、2％)；據(jù)統(tǒng)計分析結果：單因素分析時在P=0.1的基礎上，可疑影響因素有：患者年齡，先心病類型，ABO血型，紅細胞比容。將其納入進行多因素有序Logistic分析，結果為：患者年齡無統(tǒng)計學差異；與先心合并肺動脈高壓患者肺動脈高壓分級有統(tǒng)計學意義的獨立因素有：血型、病種、紅細胞比容。血型中，與O型相比，AB型的OR值大于1為危險因素；相對于房缺患者，室缺、動脈導管未閉、復合先心病和復雜先心病的OR值均大于1為危險因素；紅細胞比容，與正常值

6、相比，降低和升高都有影響，其中升高組的OR值大于1為危險因素，降低組的OR值小于1為保護因素。
　　結論：
　　與正常組為相比，先天性心臟病合并肺動脈高壓患者若入院時紅細胞比容升高可能預示著肺動脈高壓分級更為嚴重。相對于O型血的先心合并肺動脈高壓患者，AB型是分級的一個危險因素，預示著先天性心臟病合并肺動脈高壓患者AB血型的肺動脈高壓分級結果更為嚴重。在不同類型先天性心臟病中，室缺、動脈導管未閉、復合型先心病和復雜型心臟病比