先天性心臟病合并肺動脈高壓外科綜合治療的臨床研究.pdf

1、目的：回顧性研究130例先天性心臟病合并肺動脈高壓患者的臨床資料、住院治療經過以及隨訪結果，分析和總結先天性心臟病合并肺動脈高壓（CHD-PAH）的臨床特點、外科綜合治療。
　　方法：收集貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院心臟外科2013年03月～2014年11月期間確診為先天性心臟病合并肺動脈高壓的患者130例，男65例，女65例；年齡1歲～35歲，平均10.07±7.65歲。術前超聲心動圖估測肺動脈收縮壓36～110mmHg，平均57.41±

2、14.24 mm Hg。經術前充分評估及術前準備后，均行手術為主的綜合治療。分析患者的臨床資料，包括患者病史特點、臨床癥狀、體格檢查、輔助檢查結果、手術情況及圍手術期的處理、隨訪結果等資料。
　　結果：128例患者經治療后治愈出院；死亡2例，死因為術后肺動脈高壓危象及呼吸衰竭。切口感染1例，低心排綜合征11例，心律失常22例，肺部感染26例。出院時全組患者肺動脈壓力10～90mmHg(22.04±11.86)mm Hg，與治療前比

3、較差異有統(tǒng)計學意義(t=21.76，P?0.001)，其中肺動脈壓力下降?30 mm Hg99例(76.2％)。Qp/Qs、TPR治療后與治療前比較有統(tǒng)計學差異。21例重度肺動脈高壓患者，經術前藥物控制后行外科手術，術后14例(67％)肺動脈壓力較術前下降?20 mm Hg。存活患者經治療后術后三月肺動脈壓力、心腔大小、左心收縮功能均較治療前改善。出院后3月內無死亡病例。
　　結論：外科手術矯正心內畸形是先天性心臟病合并肺動脈高壓