不同劑量羅庫溴銨對(duì)不同丙泊酚鎮(zhèn)靜深度BIS的影響.pdf

1、目的：比較不同劑量羅庫溴銨在不同丙泊酚鎮(zhèn)靜深度麻醉誘導(dǎo)及氣管插管期對(duì)BIS的影響。分析探討非去極化肌松藥羅庫溴銨對(duì)BIS的影響程度及其特點(diǎn)。
　　方法：選擇全麻下行氣管插管擇期手術(shù)患者72例，年齡20～60歲，ASAⅠ-Ⅱ級(jí)，所有患者麻醉誘導(dǎo)單獨(dú)靶控輸注丙泊酚，起始靶濃度3.0μg/ml。目標(biāo)靶濃度每隔4min增加0.5μg/ml進(jìn)行BIS值調(diào)節(jié)。隨機(jī)分為1，2兩個(gè)鎮(zhèn)靜水平組，每組各36例，1組(一般鎮(zhèn)靜組)調(diào)節(jié)BIS值穩(wěn)定于40

2、～60；2組(深度鎮(zhèn)靜組)調(diào)節(jié)BIS值<20或出現(xiàn)爆發(fā)性抑制。兩組各維持目標(biāo)BIS值4min，以達(dá)穩(wěn)態(tài)。穩(wěn)態(tài)后2組患者根據(jù)輸注不同臨床劑量的羅庫溴銨(0.3，0.6，0.9和1.2 mg/kg)隨機(jī)分為A，B，C，D四個(gè)亞組(N=9)，輸注羅庫溴銨后2min行氣管插管，觀察記錄麻醉誘導(dǎo)前(T1)、穩(wěn)態(tài)時(shí)(T2)、羅庫溴銨給藥后2min(T3)、插管后0，2和5min(L0，L2和L5)的BIS值、EMG、MAP和HR，做線下分析。

3、>　　結(jié)果：1.對(duì)比T1時(shí)刻，各組T2，T3時(shí)刻HR、MAP明顯降低，(P<0.05)；插管后即刻(L0)較T2時(shí)刻和T3時(shí)刻明顯升高(P<0.05)，在深度鎮(zhèn)靜組中血流動(dòng)力學(xué)變化不如一般鎮(zhèn)靜組幅度明顯。各組在插管后5min心率血壓恢復(fù)到插管前水平。2.各組T1時(shí)刻BIS值顯著高于其它時(shí)刻(P<0.05)；1C和1D組中T3時(shí)刻BIS值較T2時(shí)刻明顯下降(P<0.05)；1A和1B組中L0時(shí)刻對(duì)比T3時(shí)刻BIS值顯著升高(P<0.05)

4、。3.各組麻醉誘導(dǎo)前清醒期EMG值明顯高于其它各時(shí)間點(diǎn)(P<0.05)；而1A組(一般鎮(zhèn)靜給予0.3mg/kg羅庫溴銨組)和1B組(一般鎮(zhèn)靜給予0.6mg/kg羅庫溴銨組)L0時(shí)刻EMG值明顯高于T3時(shí)刻。
　　結(jié)論：1.在一般鎮(zhèn)靜深度(BIS=40～60)情況下，BIS值的變化可能與羅庫溴銨濃度有關(guān)。2.在深度鎮(zhèn)靜深度(BIS<20或出現(xiàn)爆發(fā)性抑制)情況下，羅庫溴銨不對(duì)BIS產(chǎn)生影響。3.氣管插管在一般鎮(zhèn)靜和深度鎮(zhèn)靜情況下均導(dǎo)致