城市老門診BPH患者臨床特征及IPSS影響因素研究.pdf

1、目的:通過了解我國城市老年科門診BPH患者人口學(xué)指標(biāo)和臨床指標(biāo)的分布情況，分析患者下尿路癥狀嚴(yán)重程度(IPSS)的影響因素和關(guān)聯(lián)指標(biāo)，為改善臨床診療提供科學(xué)、可靠的依據(jù)。
　　方法:采用分層隨機抽樣，在全國范圍內(nèi)隨機抽取13個?。ㄊ校┑?9個城市，再分別從每個城市中隨機抽取3家三級甲等醫(yī)院，將其老年科門診50歲以上BPH患者列入本次調(diào)查。共調(diào)查3921人，其中經(jīng)濟一般城市1400人，經(jīng)濟較發(fā)達城市2521人。調(diào)查采用《老年科良性前

2、列腺增生癥門診登記調(diào)查表》。
　　結(jié)果:
　　1.患者基本情況BPH患者平均年齡為（74.9±9.9）歲?；颊呗殬I(yè)以管理人員居多(43.5％)，絕大部分為已婚(98.4％)，教育水平以高中及以上者為主(67.0％)，家庭人均月收入多在2000-5000元水平段(48.9％)。不同人均GDP水平城市間，患者的年齡、職業(yè)、婚姻狀況、教育水平和家庭月收入水平分布的構(gòu)成差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。
　　2.患者臨床特征

3、患者報告既往高血壓病史2523人(64.3％)，平均病程達（5.6±4.7）年，平均藥程（5.2±4.3）年，平均前列腺體積（38.8±16.7）ml，平均最大尿流率（16.9±8.9）ml/s，平均總排尿量（208.7±61.3）ml;患者血清PSA、殘余尿中位數(shù)分別為2.3 ng/ml、25.0ml，四分位數(shù)間距分別為0.9 ng/ml和39.0 ml;患者平均IPSS（18.8±5.9）分，生活質(zhì)量評分QOL為（3.7±1.0）分

4、。
　　BPH患者藥物治療率為96.8％，其中以5-α還原酶抑制劑使用率最高(92.9％)，藥物治療方式中73.0％為聯(lián)合用藥;患者并發(fā)癥以尿路感染發(fā)生率最高(21.2％)。
　　3.患者下尿路癥狀嚴(yán)重程度的影響因素單因素分析發(fā)現(xiàn)，不同城市人均GDP水平、不同年齡段、不同婚姻狀況、不同職業(yè)、不同教育水平、不同月收入水平間患者下尿路癥狀嚴(yán)重程度的構(gòu)成比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。有序logistic回歸分析結(jié)果表明，人均

5、GDP水平較高的城市比人均GDP水平較低的城市患者下尿路癥狀更嚴(yán)重(OR=1.767)，年齡較高患者較年齡小患者癥狀重(OR=1.385)，專業(yè)技術(shù)類患者較管理類患者癥狀重(OR=1.235)，大專及以上患者較高中及以下患者癥狀重(OR=1.171)。
　　患者IPSS評分與QOL評分、前列腺體積、殘余尿量、血清PSA值、總排尿量等指標(biāo)呈正相關(guān)，與最大尿流率、病程等指標(biāo)呈負相關(guān)。其中與QOL評分呈中度相關(guān);與最大尿流率、前列腺體積