血管性認(rèn)知障礙的臨床特征及其與神經(jīng)再生相關(guān)性的研究.pdf

1、背景和目的 隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)的老齡化，在認(rèn)知障礙的早期就明確診斷并采取有效的措施積極逆轉(zhuǎn)認(rèn)知障礙的進(jìn)展，將有深遠(yuǎn)的社會(huì)意義。2006年世界卒中日大會(huì)特別關(guān)注了血管性認(rèn)知障礙(VCI)的早期識(shí)別、治療和預(yù)防，可見腦缺血造成的認(rèn)知障礙已經(jīng)引起學(xué)者的廣泛關(guān)注。 腦缺血可以造成皮質(zhì)、皮質(zhì)下及海馬區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死，從而引起與學(xué)習(xí)記憶、執(zhí)行能力及定向力相關(guān)的神經(jīng)纖維環(huán)路受損，必然導(dǎo)致相應(yīng)的認(rèn)知功能下降?？梢姡袠猩窠?jīng)細(xì)胞突

2、觸聯(lián)系的重建修復(fù)受損的神經(jīng)環(huán)路，改善缺血后認(rèn)知功能下降。最近中樞神經(jīng)系統(tǒng)再生的研究熱點(diǎn)集中在Nogo蛋白及其受體NgR。但由于研究的方法及觀察時(shí)間點(diǎn)不同，所得結(jié)論并不一致。 本研究探討VCI的臨床特點(diǎn)及腦缺血造成的認(rèn)知障礙與中樞神經(jīng)再生的關(guān)系，希望為VCI早期診斷和治療提供新的思路。 材料與方法 1.選自鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診2005年1月-2006年12月期間30例VCI患者及30例正常對(duì)照組，分別采

3、用簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表(Mini-MentalState Examination，MMSE-)評(píng)價(jià)神經(jīng)心理功能，頭顱CT半定量評(píng)價(jià)腦白質(zhì)脫髓鞘程度。 2.SD大鼠隨機(jī)分為正常組、假手術(shù)組和模型組，每組又分為15d、30d、60d三個(gè)亞組：采用雙側(cè)頸總動(dòng)脈永久結(jié)扎建立腦缺血模型；Morris水迷宮試驗(yàn)檢測(cè)行為學(xué)變化；免疫組化染色檢測(cè)腦組織Nogo-A和NgR蛋白的表達(dá)變化。 結(jié)果 1.MMSE評(píng)分顯示VCI組患

4、者存在顯著的視空間能力、時(shí)間定向力、地點(diǎn)定向力、記憶力、執(zhí)行功能及語(yǔ)言功能方面障礙(P<0.01)。VCI組腦白質(zhì)脫髓鞘比正常對(duì)照組有顯著性改變(P<0.01)。 2.腦缺血過程中在相同時(shí)間點(diǎn)的模型組Nogo-A和NgR免疫反應(yīng)陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)量比正常組及假手術(shù)組均顯著增高(P<0.01)，與行為學(xué)結(jié)果改變相符。60d模型組比15d模型組Nogo-A表達(dá)陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)降低有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。60d模型組比30d模型組NgR表達(dá)陽(yáng)