血管性認知障礙的臨床特征及其與神經再生相關性的研究.pdf

1、背景和目的 隨著醫(yī)學發(fā)展和社會的老齡化，在認知障礙的早期就明確診斷并采取有效的措施積極逆轉認知障礙的進展，將有深遠的社會意義。2006年世界卒中日大會特別關注了血管性認知障礙(VCI)的早期識別、治療和預防，可見腦缺血造成的認知障礙已經引起學者的廣泛關注。 腦缺血可以造成皮質、皮質下及海馬區(qū)域的神經細胞變性、壞死，從而引起與學習記憶、執(zhí)行能力及定向力相關的神經纖維環(huán)路受損，必然導致相應的認知功能下降?？梢?，中樞神經細胞突

2、觸聯(lián)系的重建修復受損的神經環(huán)路，改善缺血后認知功能下降。最近中樞神經系統(tǒng)再生的研究熱點集中在Nogo蛋白及其受體NgR。但由于研究的方法及觀察時間點不同，所得結論并不一致。 本研究探討VCI的臨床特點及腦缺血造成的認知障礙與中樞神經再生的關系，希望為VCI早期診斷和治療提供新的思路。 材料與方法 1.選自鄭州大學第一附屬醫(yī)院神經內科門診2005年1月-2006年12月期間30例VCI患者及30例正常對照組，分別采

3、用簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(Mini-MentalState Examination，MMSE-)評價神經心理功能，頭顱CT半定量評價腦白質脫髓鞘程度。 2.SD大鼠隨機分為正常組、假手術組和模型組，每組又分為15d、30d、60d三個亞組：采用雙側頸總動脈永久結扎建立腦缺血模型；Morris水迷宮試驗檢測行為學變化；免疫組化染色檢測腦組織Nogo-A和NgR蛋白的表達變化。 結果 1.MMSE評分顯示VCI組患

4、者存在顯著的視空間能力、時間定向力、地點定向力、記憶力、執(zhí)行功能及語言功能方面障礙(P<0.01)。VCI組腦白質脫髓鞘比正常對照組有顯著性改變(P<0.01)。 2.腦缺血過程中在相同時間點的模型組Nogo-A和NgR免疫反應陽性細胞數(shù)量比正常組及假手術組均顯著增高(P<0.01)，與行為學結果改變相符。60d模型組比15d模型組Nogo-A表達陽性細胞數(shù)降低有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。60d模型組比30d模型組NgR表達陽