動(dòng)靜脈內(nèi)瘺早期通暢率相關(guān)影響因素分析.pdf

1、目的：
　　 通過(guò)收集首次行前臂自體標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺(AVF)術(shù)的終末期腎臟病(endstage renal disease，ESRD)患者術(shù)前的相關(guān)臨床指標(biāo)，分析各項(xiàng)指標(biāo)與手術(shù)成功率的關(guān)系，篩選出ESRD患者首次行前臂AVF術(shù)成功與否的相關(guān)因素，從而達(dá)到提高手術(shù)的成功率的目的。
　　 方法：
　　 采用臨床流行病學(xué)的原理和方法，選取我院首次行自體標(biāo)準(zhǔn)AVF的1051名ESRD患者為研究對(duì)象，設(shè)計(jì)統(tǒng)一的問(wèn)卷調(diào)查表，

2、調(diào)查患者的年齡、性別、工作類型、原發(fā)病、手術(shù)側(cè)、蛋白尿、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、血壓(BP，術(shù)前3天至術(shù)后3天上午及下午的收縮壓和舒張壓)、血紅蛋白(HB)、血小板(PLT)、凝血功能(PT、APTT、Fbg、TT)、血白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、血脂(TC、TG)、動(dòng)靜脈直徑、彩超動(dòng)脈管徑及血流量等指標(biāo)進(jìn)行登記。所有患者均由同一手術(shù)者行前臂標(biāo)準(zhǔn)AVF，以術(shù)后持續(xù)一周于吻合口附近可觸及震顫或聽(tīng)診有吹風(fēng)樣或槍擊樣血管雜音作為判斷

3、內(nèi)瘺成功的標(biāo)準(zhǔn)并實(shí)施記錄。對(duì)所有調(diào)查資料采用SPSS13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷，對(duì)影響AVF成功率的因素采用多因素非條件Logistic回歸分析，獲得AVF的主要影響因素。
　　 結(jié)果：
　　 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院AVF成功率為(96.10％)，失敗率(3.90％)。單因素非條件Logistic回歸分析顯示AVF成功率與患者的蛋白尿、血紅蛋白、血小板、總膽固醇、頭靜脈直徑、橈動(dòng)脈直徑、舒張壓

4、有關(guān)。進(jìn)一步進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析顯示影響手術(shù)成功的因素有4項(xiàng)，頭靜脈直徑(OR=2.085)、橈動(dòng)脈直徑(OR=1.767)、總膽固醇(OR=0.708)、術(shù)前2天至手術(shù)當(dāng)天上午平均舒張壓(OR=1.057)。
　　 結(jié)論：
　　 通過(guò)使用頭靜脈直徑、橈動(dòng)脈直徑、總膽固醇、術(shù)前2天至手術(shù)當(dāng)天上午平均舒張壓作為AVF手術(shù)成功率主要因素，可能對(duì)AVF手術(shù)的成功率有一定的預(yù)測(cè)效果。通過(guò)檢查上述4種指標(biāo)來(lái)預(yù)測(cè)