依達(dá)拉奉對重癥急性胰腺炎大鼠腸粘膜屏障損傷的影響.pdf

1、目的：建立大鼠重癥急性胰腺炎（SAP）模型，動態(tài)觀察 SAP大鼠胰腺、腸組織病理變化，并應(yīng)用依達(dá)拉奉進(jìn)行干預(yù)，探討其對 SAP腸粘膜屏障損傷的保護(hù)作用及相關(guān)機制，為臨床治療SAP時腸粘膜屏障損傷提供新的思路。
　　方法：SD大鼠54只（清潔級），體重320±20g，隨機分成：對照組（C組）、SAP組、依達(dá)拉奉組（T組），每組18只；依據(jù)術(shù)后3h、6h、12h隨機分為3個小組。C組進(jìn)入腹腔后以生理鹽水（0.1ml/100g體重）逆行

2、胰膽管注射；SAP組：以5％牛磺膽酸鈉（0.1ml/100g體重）逆行胰膽管注射，建立 SAP模型；T組在大鼠SAP模型建立成功后立即予以依達(dá)拉奉（3mg/1000g體重）經(jīng)尾靜脈注射。每組建立模型成功后分別按時段處死大鼠，肉眼觀察胰腺和腸的變化，收集血液、胰腺、末端回腸組織標(biāo)本；檢測每組不同時段血清AMS、ET、TNF-α水平及腸道組織MPO、MDA水平；胰腺和回腸組織損傷應(yīng)用HE染色做出病理學(xué)評價，免疫組化法檢測回腸組織ICAM-1

3、水平。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-X±S）表述，單因素方差分析組間數(shù)據(jù)差異，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：⑴SAP組大鼠術(shù)后3h、6h、12h血清AMS、TNF-α、ET濃度均高于C組（P<0.05），T組血清AMS、TNF-α、ET較C組明顯升高（P<0.05），但與SAP組比濃度降低。⑵與C組相比SAP組大鼠術(shù)后3h、6h、12h MDA、MPO水平持續(xù)升高（P<0.05）；與

4、SAP組比，T組MDA、MPO水平減低（P<0.05）。⑶SAP組大鼠回腸組織ICAM-1的水平在三個時間點均高于C組（P<0.05）；T組三個時間點的ICAM-1水平均低于SAP組（P<0.05），但仍高于C組（P<0.05）。⑷SAP組大鼠腸道組織病理學(xué)改變有絨毛的部分?jǐn)嗔?、水腫增粗，回腸黏膜層的水腫、充血及黏膜下毛細(xì)血管的充血改變等；胰腺組織的病理學(xué)改變有胰腺組織的充血血、壞死、水腫及炎癥細(xì)胞的侵潤等；C組各時間點腸道及胰腺組織的

5、病理評分無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），SAP組大鼠的腸道及胰腺組織受損傷明顯，其病理評分較 C組高（P<0.05）；T組腸道及胰腺組織的病理評分較 SAP組低（P<0.05），但仍高于C組。⑸血清ET水平與腸道MDA水平呈正相關(guān)（r=0.836，P<0.05）；血清ET水平與腸道MPO水平呈正相關(guān)（r=0.853，P<0.05）；血清ET水平與腸道TNF-α水平呈正相關(guān)（r=0.828，P<0.05）；血清ET水平與回腸組織ICAM-1