CO2氣腹對(duì)重癥急性胰腺炎兔腸粘膜屏障功能影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目標(biāo):探討CO2氣腹對(duì)重癥急性胰腺炎兔腸粘膜屏障功能的影響。為腹腔鏡在SAP治療中的安全應(yīng)用提供試驗(yàn)依據(jù)。
　　方法:
　　將36只雄性新西蘭兔隨機(jī)分4組:⑴假手術(shù)組(n=6):僅開(kāi)腹輕柔翻動(dòng)十二指腸和胰腺,30分鐘后關(guān)腹;⑵ SAP組(n=10):采用5％牛磺膽酸鈉胰管逆行注射方法制備SAP新西蘭兔模型后關(guān)腹,不充CO2;⑶ SAP+CO2氣腹60min組(n=10):SAP新西蘭兔建模關(guān)腹6小時(shí)后,腹部穿刺置入自制氣腹針

2、,以腹腔鏡氣腹機(jī)向新西蘭兔腹腔內(nèi)注入純CO2,壓力12mmHg,維持60分鐘;⑷ SAP+CO2氣腹120min組(n=10):SAP新西蘭兔建模關(guān)腹6小時(shí)后,腹部穿刺置入自制氣腹針,以腹腔鏡氣腹機(jī)向新西蘭兔腹腔內(nèi)注入純 CO2,壓力12mmHg,維持120分鐘。各組于術(shù)后8小時(shí),嚴(yán)格無(wú)菌條件下原切口進(jìn)腹取標(biāo)本。取腔靜脈血檢測(cè)血淀粉酶及血鈣、觀察胰腺形態(tài)并取部分胰腺組織作病理學(xué)檢查用以評(píng)估 SAP模型。各組取門(mén)靜脈血檢測(cè)內(nèi)毒素水平;取門(mén)

3、靜脈血、腸系膜淋巴結(jié)、部分肝、胰、脾組織作細(xì)菌培養(yǎng);取回腸組織作組織病理評(píng)估、E-cad表達(dá)檢測(cè)、玻片刮取回腸粘液檢測(cè)SIgA水平、玻片刮取腸粘膜檢測(cè)NO水平。分析各組數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果:
　　⑴各 SAP組與假手術(shù)組比較血清淀粉酶及血清鈣差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05)、病理組織學(xué)評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),SAP模型建造成功。
　?、聘鱏AP組血漿內(nèi)毒素及腸粘膜NO水平高于假手術(shù)組,腸粘液SIgA水平低于

4、假手術(shù)組(P<0.05);SAP+CO2120min組腸粘膜NO水平高于SAP組、兩個(gè)氣腹組血漿內(nèi)毒素水平均高于SAP組(P<0.05);血漿內(nèi)毒素水平SAP+CO2120min組高于SAP+CO260min組(P<0.05)。
　?、羌偈中g(shù)組血培養(yǎng)無(wú)一例培養(yǎng)陽(yáng)性,僅1個(gè) MLN組織培養(yǎng)陽(yáng)性,移位率為2.78%。SAP組細(xì)菌移位率為21.6%、SAP組+ CO260min組及120min組分別為35%、41.7%,均明顯高于假手術(shù)

5、組(P<0.05)。兩氣腹組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.453);CO260min組與SAP組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.105);CO2120min組與SAP組相比P=0.019(<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?、雀?SAP組小腸絨毛高度、粘膜厚度低于假手術(shù)組(P<0.05);SAP組小腸絨毛高度、粘膜厚度與各氣腹組差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　?、筛鱏AP組腸粘膜E-cad異常表達(dá)率均高于假手術(shù)組(