曲美他嗪在冠心病中的作用.pdf

1、目的：心血管疾病特別是冠心病(coronaryheartdisease，CHD)是世界上最常見的引起死亡的原因之一，尤其在發(fā)達(dá)國家。冠心病治療的主要目的是減輕癥狀，改善生活質(zhì)量，以及通過預(yù)防心肌梗死及猝死，改善預(yù)后。根據(jù)最新歐洲心臟協(xié)會指南，冠心病的藥物治療包括3類已知的抗心絞痛藥物，即硝酸酯類、β阻滯劑及鈣拮抗劑，它們通過改善血流動力學(xué)方式發(fā)揮作用。近年來，作為代謝調(diào)節(jié)劑的一組藥物已廣泛引起注意，曲美他嗪是其中之一，它是一種代謝性的抗

2、心肌缺血藥物，已顯示通過維持能量平衡發(fā)揮抗心肌缺血作用。但對其有效性目前仍存有爭議。本研究目的是評價對已經(jīng)接受了最佳的標(biāo)準(zhǔn)治療的冠心病心絞痛患者，加用該藥后對某些臨床參數(shù)的影響。 方法：選取已確診的冠心病心絞痛住院患者31例，年齡61±9.2歲，其中3例女性(9.7％)。12例(38.7％)為陳舊性心肌梗死伴不穩(wěn)定性心絞痛，16例(38.7％)僅有不穩(wěn)定性心絞痛，5例(16.1％)已行冠脈造影但未置入支架，3例(9.6％)冠脈內(nèi)

3、介入(PCI)術(shù)后已超過6個月，但仍有不穩(wěn)定性心絞痛?；颊咴谘芯块_始時，已經(jīng)服用了其他抗心絞痛藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI，46.6％)、β阻滯劑(71％)、鈣阻滯劑(25.8％)和硝酸酯類(100％)，然后加用曲美他嗪至少4周。觀察指標(biāo)有4方面：2個臨床指標(biāo)(每周心絞痛發(fā)作次數(shù)以及硝酸甘油消耗數(shù)量)，2個運(yùn)動心電圖指標(biāo)(引起ST段壓低1mm所需時間及誘發(fā)心絞痛發(fā)作所需時間)，開始時及4周后分別評價。 結(jié)果：曲美他嗪

4、治療4周后明顯改善試驗參數(shù)。結(jié)果顯示：與用藥前相比，曲美他嗪明顯減少每周心絞痛發(fā)作次數(shù)(由8.3±1.3減為2.6±0.6，P＜0.05)及硝酸甘油消耗量(由8.7±1.3片減為2.1±0.7片，P＜0.05)；延長了誘發(fā)心絞痛發(fā)作所需時間(由233.3±10.3sec.延長至325.5±14.2sec，P＜0.05)及引起ST段壓低1mm所需時間(由227.8±10.6sec.延長至318.2±13.5sec.P＜0.05)。2例患者