曲美他嗪乳酸穿梭激動(dòng)效應(yīng)對(duì)老年冠心病人非心臟手術(shù)心臟保護(hù)作用.pdf

1、目的：探究曲美他嗪的乳酸穿梭激動(dòng)效應(yīng)對(duì)老年冠心病患者行非心臟手術(shù)時(shí)的心肌保護(hù)作用，以期為需行非心臟手術(shù)的老年冠心病患者圍術(shù)期的心肌保護(hù)提供一個(gè)新的治療靶點(diǎn)和簡(jiǎn)單易行的心肌保護(hù)方案。
　　方法：本研究為單中心、前瞻性、隨機(jī)法的臨床試驗(yàn)。將60例行擇期手術(shù)的老年冠心病患者隨機(jī)分成曲美他嗪組（T組，n=30）和對(duì)照組（C組，n=30）。T組患者于誘導(dǎo)前30分鐘給予60mg曲美他嗪頓服，兩組患者均采用靜吸復(fù)合麻醉。分別于誘導(dǎo)前、術(shù)后即刻、

2、術(shù)后24h、術(shù)后48h檢測(cè)LDH、cTnI及Lac的水平，將術(shù)后值分別與誘導(dǎo)前比較。監(jiān)測(cè)、記錄術(shù)后2天12導(dǎo)聯(lián)心電圖ST-T的變化并與術(shù)前進(jìn)行比較，以觀察心肌缺血情況，記錄圍術(shù)期及術(shù)后30天隨訪兩組患者心臟不良事件的發(fā)生情況，并加以比較，以觀察該藥是否具有心肌保護(hù)作用。
　　結(jié)果：兩組患者術(shù)后的cTnI水平均有升高，但T組患者的升高趨勢(shì)較C組小，兩組患者在術(shù)后24h及48h cTnI水平的比較其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩

3、組患者術(shù)后的LDH及Lac水平較術(shù)前也均有升高，然而T組患者的LDH及Lac水平的升高幅度也低于C組，兩組間術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)比較其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比圍術(shù)期（包括ST-T缺血改變較術(shù)前加重例數(shù)及心律失常的發(fā)生情況等）及術(shù)后30天兩組患者心血管事件的發(fā)生率，T組均低于C組，但兩組間僅在圍術(shù)期心血管不良事件的發(fā)生率比較其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而對(duì)術(shù)后30天的隨訪資料進(jìn)行比較，其兩組則無(wú)顯著差異（P＞0.05）。