截癱住院病人脊髓損傷與治療效果評價研究.pdf

1、研究背景: 脊髓損傷是骨科常見嚴重疾病，近年來隨著交通運輸、建筑業(yè)等的發(fā)展，脊髓損傷患者日漸增多，且多發(fā)生于青壯年，截癱后除導致肢體癱瘓外，還伴有多種嚴重的并發(fā)癥，如果得不到及時有效治療，將造成患者長期生活不能自理，不僅給患者本人帶來極大痛苦與殘疾，也給家庭和社會帶來很大負擔，所以對脊髓損傷的治療與功能康復已成為全球關注的重要課題。從現(xiàn)有文獻資料看，對原發(fā)性脊髓損傷住院病人功能恢復效果評價尚無系統(tǒng)的研究報道，而且目前許多有前景的

2、治療方法尚處于實驗研究階段，因此如何充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源與技術亦可視為提高脊髓損傷功能恢復效果的有效途徑。 研究目的: 本研究旨在對106例截癱患者住院病人功能恢復效果進行評價分析，以探討截癱患者殘存功能障礙與早期綜合治療的相關性，為進一步完善原發(fā)性脊髓損傷早期綜合治療方案提供參考依據(jù)。 資料與方法: 本研究來源于天津市天津醫(yī)院脊柱外科2000年1月～2007年5月間所有住院病例，根據(jù)納入標準，符合研究條

3、件的病例共計106例。 設計問卷，從住院病例過錄病例信息。這些包括：1)住院病人的一般情況，如性別、年齡等；2)損傷部位、類型及其嚴重程度等；3)患者住院信息，如住院天數(shù)以及住院費用等；4)治療措施及效果等。應用損傷分級、ASIA運動和感覺評分對患者治療前后的療效進行評定。 采用SPSS統(tǒng)計軟件包建立數(shù)據(jù)庫，對資料進行統(tǒng)計學分析與處理。 研究結果: ①卡方檢驗結果顯示，不同損傷部位、不同致傷原因、不同婚姻

4、狀況、不同年齡段以及有無康復治療患者治療前后ASIA分級的治療前后ASIA分級差異無統(tǒng)計學意義；②配對t檢驗檢驗結果顯示，不同損傷部位及程度、不同年齡組、性別、婚姻狀況、是否接受康復訓練治療前后ASIA運動項評分和感覺項評分，除胸髓完全損傷和腰骶髓完全損傷組治療前后ASIA運動評分差異無統(tǒng)計學意義外，其余各項檢驗差異均具有統(tǒng)計學意義；③t檢驗檢驗結果顯示，不完全損傷組患者治療后組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義，提示對于脊髓不完全損傷患者康復

5、治療有助于提高患者ASIA運動和感覺項評分。④Pearson相關分析結果顯示，平均住院日與例均費用間呈顯著正相關，傷后手術開始時間以及應用甲強龍開始時間與治療后ASIA運動和感覺評分均呈顯著負相關。 結論：與建議: ①截癱患者預后功能恢復效果主要取決于損傷部位及損傷程度，本研究綜合治療前后患者ASIA損傷分級差異無統(tǒng)計學意義。②急救治療過程中預防和減少脊髓功能喪失極為重要，任何造成脊髓損傷加重的治療都應避免，加強一線急救

6、人員培訓的同時，建議政府設置專門的脊柱脊髓損傷治療中心，規(guī)范治療并避免因多次轉(zhuǎn)院延誤治療、增加轉(zhuǎn)運途中繼發(fā)完全損傷的幾率。③急性期及時手術減壓、固定、椎體間植骨融合，預防或最大限度地減輕繼發(fā)損傷；及時大劑量甲強龍沖擊，有效保護殘存或部分損傷的神經(jīng)細胞；對于提高脊髓損傷患者，尤其是不完全脊髓損傷預后運動、感覺功能恢復有顯著作用。④早期康復訓練可有效促進患者運動和感覺功能的恢復，提高患者的生活自理能力，有助于患者盡早回歸社會。⑤我國保險制度