肺癌骨轉(zhuǎn)移及骨相關(guān)事件危險因素分析：系統(tǒng)綜述.pdf

1、骨骼是肺癌患者常見的轉(zhuǎn)移部位之一。約30％-40%的肺癌患者會罹患骨轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移可能會導(dǎo)致病人體力下降，并有可能引發(fā)許多并發(fā)癥，例如病理性骨折，脊髓壓縮，高血鈣癥及骨性疼痛。肺癌骨轉(zhuǎn)移對于患者存在多種隱患，如脊髓壓縮，可以導(dǎo)致該脊髓水平以下部位的軀體癱瘓，同時危及肢體運動、排尿、腸道蠕動及性行為。這些并發(fā)癥均會導(dǎo)致醫(yī)療費用大幅增加，同時明顯降低患者的生存質(zhì)量。每年均有350000名患者死于癌癥骨轉(zhuǎn)移，它們的存在威脅著癌癥患者的生命。

2、r>　　早期干預(yù)治療有可能預(yù)防或減少減緩嚴重的并發(fā)癥。診斷方法包括平片X線攝影（plain radiography），脊髓造影（myelography），磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI），計算機X線斷層造影（computerised tomography，CT），放射性核素骨顯像（radionuclide bone scanning），single-photon emission CT，以及正電

3、子發(fā)射斷層掃描（positron emission tomography，PET）。目前對骨轉(zhuǎn)移的危險因素研究主要針對乳腺癌和前列腺癌，對于肺癌這一發(fā)病率居高不下的疾病，尚未見明確的危險因素。本研究根據(jù)前期工作提出，不同肺癌的組織學類型可能會影響其發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的幾率。從臨床應(yīng)用角度出發(fā)，本次研究的目的是為了識別相關(guān)的文獻，評價其偏倚風險，從而為臨床醫(yī)師提供參考意見，以便于預(yù)防性管理肺癌患者，盡可能減少患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移（或骨相關(guān)事件）的風險。

4、
　　目的：
　　收集已發(fā)表的國內(nèi)外文獻，運用已設(shè)定的研究方案，對已發(fā)表的肺癌骨轉(zhuǎn)移/骨相關(guān)事件的危險因素進行系統(tǒng)分析，鑒別其相關(guān)危險因素，為識別高危人群提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　本研究已于 PROSPERO國際前瞻性系統(tǒng)綜述登記平臺（the PROSPERO International Prospective Register of Systematic Review，http://www.crd.yor

5、k.ac.uk/prospero）注冊(注冊號：CRD42013003744)，并依據(jù)PRISMA指南的方針報告研究結(jié)果。本研究組成員系統(tǒng)檢索PubMed，MEDLINE，Web of Science，EMBASE,The Cochrane Library(Cochrane Database of Systematic Reviews) and The Cochrane Central Register of Controlled Tr

6、ials(CENTRAL)等數(shù)據(jù)庫，按照納入排除標準篩選相關(guān)研究，提取資料后對危險因素進行定性分析。對于納入研究的參考文獻進行也進行檢索，所有研究項目的時間范圍自1990年1月起，至2014年6月。在撰寫研究報告的初期，進行二次檢索，保證盡可能全面的獲取相關(guān)文獻。主要結(jié)局和次要結(jié)局分別為骨轉(zhuǎn)移和骨相關(guān)事件。由于匯總到的所有危險因素的效應(yīng)值存在嚴重異質(zhì)性，無法滿足進行Meta分析的應(yīng)用條件，本次研究采用描述性分析對潛在的危險因素進行整合，

7、并評價其證據(jù)水平。
　　結(jié)果：
　　通過系統(tǒng)檢索，我們獲得了1615篇無重復(fù)的文獻。其中，48篇文獻通過了標題及摘要篩選階段，進入全文篩選階段。在這些文章中，有7篇符合我們預(yù)先制定好的納入標準。在撰寫結(jié)果報告初期，二次檢索納入了一篇文獻?？傆?項研究（其中6項為國外研究），納入骨轉(zhuǎn)移相關(guān)危險因素5個，骨相關(guān)事件的危險因素9個。
　　結(jié)論：
　　1.本項研究發(fā)現(xiàn)T4分期，N3分期以及BSP陽性表達的肺癌患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)