動脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊的影像學初步研究.pdf

1、目的：建立兔頸總動脈不穩(wěn)定斑塊模型，探索MSCT及MRI對動脈粥樣硬化的診斷價值及不穩(wěn)定斑塊的特征；探討16層螺旋CT冠狀動脈成像技術及在診斷冠心病中的應用價值。 方法: 一．動物實驗 1．模型的建立：24只雄性新西蘭大白兔隨機分成兩組：A組12只，B組12只。A、B兩組均給予右頸總動脈內膜球囊損傷加高脂飼料喂養(yǎng)10周，于頸總動脈內膜球囊損傷8周后，對A組兔頸總動脈粥樣硬化斑塊形成處轉染重組人p53腺病毒載體。1

2、0周末，處死動物前24小時、48小時給予魯塞爾蝰蛇毒及組胺進行兩次藥物觸發(fā)，以促使斑塊發(fā)生破裂。 2．血液生化指標的檢測：各組兔分別于實驗開始及10周末處死動物前，于清晨空腹稱重后，經(jīng)耳緣靜脈采血，檢測總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LDLC)的水平。 3．動脈粥樣硬化斑塊的影像學檢測：在第一次藥物觸發(fā)前對所有實驗兔進行MSCT及MRI檢查，對比分析兩種檢查方法對血管狹窄及斑塊

3、檢測的能力。同時，測量所有斑塊的CT值，測量斑塊MRI增強前信號強度和增強后信號強度，計算斑塊強化率(ER)，對比研究不穩(wěn)定斑塊的影像學特征。 4．病理學檢查：10周末完成影像學檢查及藥物觸發(fā)后，處死實驗兔，觀察頸總動脈斑塊形成情況，測量斑塊距頸總動脈起始部的距離，并作相應的記錄。對標本作臟染色和VG染色，觀察斑塊的形態(tài)學特點，利用計算機圖像分析系統(tǒng)，測量斑塊纖維帽和內中膜厚度，證明斑塊的不穩(wěn)定性。 二．臨床研究

4、 十六層螺旋CT冠狀動脈造影：27名患者行16層螺旋CT冠狀動脈造影，以5％間隔回顧性重建30％～80％時相的圖像，根據(jù)心率分為兩組(組I：心率<70次／分；組II：心率≥70次／分)，分別評價不同心率、不同時相的圖像質量。對所發(fā)現(xiàn)的動脈粥樣硬化斑塊進行CT值的測量。 結論: 1．新西蘭大白兔可作為研究動脈粥樣硬化的良好動物模型，通過野生型p53基因的轉染可降低斑塊纖維帽的厚度，促使斑塊向不穩(wěn)定方向發(fā)展，建立與人類相似的