超聲檢測胎兒髖關(guān)節(jié)及脾臟的方法和應用.pdf

1、目的：評估超聲測量胎兒髖關(guān)節(jié)的可行性，建立國人胎兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育的正常值參考范圍，評估胎兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育的影響因素及其臨床意義。
　　方法：采用Bland-Altman分析引產(chǎn)的20例胎兒宮內(nèi)和引產(chǎn)后宮外超聲測量髂骨長徑（R），骨性髖臼凹長徑（r），股骨頭直徑（D），α角，β角，股骨頭覆蓋率（morin ratio，MR）的一致性。選取480例21～40孕周單胎胎兒，在Graf’s法髖關(guān)節(jié)標準冠狀斷面上測量各項值并計算正常值范圍，分析各項

2、值與孕周(G A)的關(guān)系。隨機選擇30例胎兒，分析測量值的一致性采用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）分析觀察者內(nèi)及觀察者間的可重復性。選擇同期連續(xù)48例脊柱及骨骼系統(tǒng)畸形、羊水異常的胎兒，分析脊柱及骨骼畸形、羊水、性別、胎位與胎兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育的相關(guān)性。
　　結(jié)果：引產(chǎn)胎兒宮內(nèi)與宮外測量的一致性信度高，觀察者內(nèi)及觀察者間可重復性良好（組內(nèi)相關(guān)系數(shù)分別是：R0.97、0.90；r0.98、0.91；D0.94、0.92；α0.93、0.88；β0

3、.96、0.89；M R0.95、0.87）。髂骨長徑、骨性髖臼凹長徑、股骨頭直徑隨孕周的增加而增大，最適二次回歸方程分別為：髂骨長徑(cm）=-2.445＋0.227GA－0.002GA2；骨性髖臼凹長徑（cm）=-0.881+0.079GA；股骨頭直徑（cm）=-1.571+0.132GA-0.001GA2；α角（°）=85.791－1.222GA＋0.016GA2；β角（°）=31.991＋0.021GA＋0.008GA2；MR（