“歧視性”新農(nóng)合報銷比例與農(nóng)村勞動力流動研究_12305.pdf

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自2003年試點并大范圍推廣以來，政府在政策上給予的重點扶持保障了該項制度的順利推行。根據(jù)衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司的統(tǒng)計，從2010年開始，全國新農(nóng)合參與率穩(wěn)定在95％以上。除了引人關(guān)注的高“參合率”，新農(nóng)合的另一個主要特征是采取了“歧視性”的報銷比例政策。這里的“歧視性”報銷比例政策是指新農(nóng)合根據(jù)農(nóng)民的就診地點在報銷醫(yī)療支出上實行了差別化的報銷比例和報銷流程。
　　為分析新農(nóng)合異地就診和報銷的地域性歧視政策對農(nóng)村

2、勞動力跨城鄉(xiāng)、跨區(qū)域流動的影響，本文首先分析新農(nóng)合地域性“歧視”政策對農(nóng)戶醫(yī)療支出和實際醫(yī)療負擔(dān)的影響，本文利用7個勞務(wù)輸出大省2007～2011年農(nóng)村固定觀察點數(shù)據(jù)進行了實證分析。通過對農(nóng)戶醫(yī)療支出和實際醫(yī)療負擔(dān)進行分析的基礎(chǔ)上，本文進一步探究新農(nóng)合“歧視性”的報銷比例政策對農(nóng)村勞動力流動的影響，從農(nóng)村社會保障的角度，尤其是從新農(nóng)合報銷制度設(shè)計的角度探索影響農(nóng)村勞動力流動的可能因素。
　　實證結(jié)果表明，新農(nóng)合縣內(nèi)報銷比例的提高顯

3、著增加了農(nóng)戶的基本醫(yī)療服務(wù)支出，同時縣外省內(nèi)和省外的報銷比例的提高對農(nóng)戶醫(yī)療支出有顯著的負向影響。另一方面，新農(nóng)合報銷比例的整體提高則顯著減輕了農(nóng)戶的實際醫(yī)療負擔(dān)。由于新農(nóng)合報銷比例的提高能夠減輕農(nóng)戶的醫(yī)療負擔(dān)，因此也能在一定程度上影響農(nóng)民的務(wù)工決策。實證結(jié)果表明，縣內(nèi)報銷比例每提高10％，農(nóng)村勞動力選擇縣內(nèi)務(wù)工的概率增加1.9％。同時，縣內(nèi)報銷比例的上升對農(nóng)村勞動力跨省務(wù)工的積極性有顯著的負向影響。另一方面，新農(nóng)合的實施對農(nóng)村勞動力人