“歧視性”新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例與農(nóng)村勞動(dòng)力流動(dòng)研究_12305.pdf

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自2003年試點(diǎn)并大范圍推廣以來(lái)，政府在政策上給予的重點(diǎn)扶持保障了該項(xiàng)制度的順利推行。根據(jù)衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司的統(tǒng)計(jì)，從2010年開(kāi)始，全國(guó)新農(nóng)合參與率穩(wěn)定在95％以上。除了引人關(guān)注的高“參合率”，新農(nóng)合的另一個(gè)主要特征是采取了“歧視性”的報(bào)銷(xiāo)比例政策。這里的“歧視性”報(bào)銷(xiāo)比例政策是指新農(nóng)合根據(jù)農(nóng)民的就診地點(diǎn)在報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療支出上實(shí)行了差別化的報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)流程。
　　為分析新農(nóng)合異地就診和報(bào)銷(xiāo)的地域性歧視政策對(duì)農(nóng)村

2、勞動(dòng)力跨城鄉(xiāng)、跨區(qū)域流動(dòng)的影響，本文首先分析新農(nóng)合地域性“歧視”政策對(duì)農(nóng)戶(hù)醫(yī)療支出和實(shí)際醫(yī)療負(fù)擔(dān)的影響，本文利用7個(gè)勞務(wù)輸出大省2007～2011年農(nóng)村固定觀察點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行了實(shí)證分析。通過(guò)對(duì)農(nóng)戶(hù)醫(yī)療支出和實(shí)際醫(yī)療負(fù)擔(dān)進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，本文進(jìn)一步探究新農(nóng)合“歧視性”的報(bào)銷(xiāo)比例政策對(duì)農(nóng)村勞動(dòng)力流動(dòng)的影響，從農(nóng)村社會(huì)保障的角度，尤其是從新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)制度設(shè)計(jì)的角度探索影響農(nóng)村勞動(dòng)力流動(dòng)的可能因素。
　　實(shí)證結(jié)果表明，新農(nóng)合縣內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例的提高顯

3、著增加了農(nóng)戶(hù)的基本醫(yī)療服務(wù)支出，同時(shí)縣外省內(nèi)和省外的報(bào)銷(xiāo)比例的提高對(duì)農(nóng)戶(hù)醫(yī)療支出有顯著的負(fù)向影響。另一方面，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例的整體提高則顯著減輕了農(nóng)戶(hù)的實(shí)際醫(yī)療負(fù)擔(dān)。由于新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例的提高能夠減輕農(nóng)戶(hù)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，因此也能在一定程度上影響農(nóng)民的務(wù)工決策。實(shí)證結(jié)果表明，縣內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例每提高10％，農(nóng)村勞動(dòng)力選擇縣內(nèi)務(wù)工的概率增加1.9％。同時(shí)，縣內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例的上升對(duì)農(nóng)村勞動(dòng)力跨省務(wù)工的積極性有顯著的負(fù)向影響。另一方面，新農(nóng)合的實(shí)施對(duì)農(nóng)村勞動(dòng)力人