全身亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦損傷的安全性研究和初步療效評(píng)價(jià).pdf

1、該研究采用隨機(jī)對(duì)照的方法,把32例有缺氧缺血性腦損傷的新生兒分為全身亞低溫治療組和對(duì)照組(各16例),并在治療過程中進(jìn)行多指標(biāo)監(jiān)測(cè)并隨訪,通過臨床觀察和對(duì)比分析亞低溫治療組和對(duì)照組的監(jiān)測(cè)和隨訪結(jié)果,探討全身性亞低溫治療足月新生兒缺氧缺血性腦損傷的臨床安全性和神經(jīng)保護(hù)作用,為全身性亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦損傷提供客觀依據(jù),并可為新生兒缺氧缺血性腦損傷提供了新的治療方法對(duì)象和方法:2002年8月-2003年10月該院NICU收治的符合以

2、下標(biāo)準(zhǔn)的窒息新生兒32例:(1)胎齡>37周,出生體重>2500g;(2)有下列情況之一:①生后Apgar評(píng)分1min<3分,5min<5分;②由于呼吸窘迫而使用人工輔助呼吸的時(shí)間>3min;③臍靜脈血或生后60min內(nèi)動(dòng)脈血標(biāo)本pH≤7.1;④生后6h內(nèi)有腦病的臨床表現(xiàn);(3)無嚴(yán)重的先天性異?；虺鲅?、感染等合并癥.符合以上標(biāo)準(zhǔn)的窒息兒隨機(jī)分為全身性亞低溫治療組(16例)和常規(guī)治療對(duì)照組(16例),亞低溫治療組要求家屬知情并簽知情同意

3、書.亞低溫治療組患兒于生后12h內(nèi)給予全身低溫治療,保持肛溫在33℃~34℃,持續(xù)72h,其他治療措施亞低溫治療組同對(duì)照組完全相同.兩組患兒的常規(guī)治療均按照1999年10月大連第五屆全國(guó)新生兒學(xué)術(shù)會(huì)議上修訂的《新生兒缺氧缺血性腦病治療方案》進(jìn)行.兩組患兒均在NICU由專人負(fù)責(zé)進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療,監(jiān)護(hù)指標(biāo)包括神志反應(yīng)、心率、血壓、呼吸、肛溫、經(jīng)皮血氧飽和度、皮膚硬腫情況.實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括:血糖、血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)、凝血分析、血小板、腎功能(Bu

4、n+Cr)和肝功能(ALT+AST)、出生24h~48h血和腦脊液中神經(jīng)特異性烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白.臨床隨訪指標(biāo)包括:生后7d、14d、28d的新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測(cè)定(NBNA),生后7天、1個(gè)月腦CT檢查,生后3個(gè)月、6個(gè)月采用中國(guó)科學(xué)院心理研究所和中國(guó)兒童發(fā)展中心(Children's Development center of China,CDCC)編制的嬰幼兒智能發(fā)育量表進(jìn)行評(píng)估,CDCC量表分智力量表和運(yùn)動(dòng)量表

5、兩部分,智力量表的結(jié)果以智力發(fā)育指數(shù)(Mental Developmental Index,MDI)來表示,運(yùn)動(dòng)量表的結(jié)果用心理運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)(Psycho-moter Developmental Index,PDI)表示.結(jié)論:1 全身亞低溫治療不會(huì)加重缺氧缺血性腦損傷新生兒的心、肝、腎臟、及血液、代謝等器官功能損害,將體溫維持在33.0~34.0℃之間對(duì)于缺氧缺血性腦損傷的新生兒是安全的.2 全身亞低溫治療對(duì)新生兒缺氧缺血性腦損傷有明