T1W-WATS-FFE增強(qiáng)掃描聯(lián)合DWI評(píng)估胰腺癌價(jià)值的研究.pdf

1、目的:分析T1W／WATS／FFE(T1加權(quán)選擇性水激勵(lì)快速梯度回波成像)增強(qiáng)掃描、擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)及其表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)在胰腺癌診斷中的價(jià)值。探討T1W／WATS／FFE增強(qiáng)掃描、DWI及其聯(lián)合應(yīng)用對(duì)胰腺癌定性診斷的敏感度、特異度,比較其診斷效能。
　　 方法:疾病組胰腺癌37例(其中胰頭癌28例,胰腺頸部癌3例,胰腺體尾部癌6例),對(duì)照組為正常胰腺32例,采用1.5T磁共振成像儀,行常規(guī)MRI、DWI及T1W／WA

2、TS／FFE增強(qiáng)掃描。①T1W／WATS／FFE增強(qiáng)掃描:計(jì)算正常胰腺及胰腺癌各期(動(dòng)脈期、實(shí)質(zhì)期、門脈期)的強(qiáng)化率。對(duì)正常胰腺三期強(qiáng)化率間及胰腺癌三期強(qiáng)化率間,采用單因素方差分析；對(duì)正常胰腺及胰腺癌的三期強(qiáng)化率,采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)t檢驗(yàn)。繪制ROC曲線,確定最佳診斷閾值,判斷其診斷價(jià)值,得出該試驗(yàn)診斷胰腺癌的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度。②DWI:測(cè)量胰腺癌、癌周組織及正常胰腺ADC值,采用單因素方差分析。繪制ROC曲線,確定最佳診斷閾值,

3、判斷其診斷價(jià)值,得出該試驗(yàn)診斷胰腺癌的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度。③聯(lián)合應(yīng)用T1W／WATS／FFE增強(qiáng)掃描及DWI,比較其診斷效能。
　　 結(jié)果:①正常胰腺?gòu)?qiáng)化呈速升速降型,實(shí)質(zhì)期強(qiáng)化率最大；胰腺癌強(qiáng)化呈逐漸上升型,動(dòng)脈期及實(shí)質(zhì)期輕度強(qiáng)化,門脈期強(qiáng)化率最大。正常胰腺與胰腺癌的三期強(qiáng)化率間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)質(zhì)期最佳閾值(強(qiáng)化率=28.253％)診斷胰腺癌,其靈敏度、特異度均為100％；門脈期診斷胰腺癌的靈敏度、特異度最低。②胰

4、腺癌、癌周組織及正常胰腺的平均ADC值分別為:(1.470±0.188)×10-3mm2／s、(1.571±0.175)×10-3mm2／s及(1.683±0.169)×10-3mm2／s,經(jīng)單因素方差分析,三者ADC值間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=12.207,P<0.01)。最佳閾值(ADC值=1.503×10-3mm2／s)診斷胰腺癌,其靈敏度為78.38％,特異度為87.50％。③聯(lián)合應(yīng)用T1W／WATS／FFE增強(qiáng)掃描(門脈期)及DWI

5、,采用平行試驗(yàn):靈敏度為96.49％,特異度為79.29％；采用序列試驗(yàn):靈敏度為65.67％,特異度為98.93％。
　　 結(jié)論:①T1W／WATS／FFE增強(qiáng)掃描能夠反映胰腺癌及正常胰腺的強(qiáng)化方式,測(cè)量各期強(qiáng)化率有助于胰腺癌的診斷。②胰腺癌組織與正常組織的平均ADC值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,測(cè)量ADC值有助于胰腺癌的診斷。③應(yīng)用T1W／WATS／FFE增強(qiáng)掃描的三期強(qiáng)化率及擴(kuò)散加權(quán)成像的ADC值進(jìn)行最佳閾值診斷胰腺癌均具有中等以