T1W-WATS-FFE增強掃描聯(lián)合DWI評估胰腺癌價值的研究.pdf

1、目的:分析T1W／WATS／FFE(T1加權(quán)選擇性水激勵快速梯度回波成像)增強掃描、擴散加權(quán)成像(DWI)及其表觀擴散系數(shù)(ADC)在胰腺癌診斷中的價值。探討T1W／WATS／FFE增強掃描、DWI及其聯(lián)合應(yīng)用對胰腺癌定性診斷的敏感度、特異度,比較其診斷效能。
　　 方法:疾病組胰腺癌37例(其中胰頭癌28例,胰腺頸部癌3例,胰腺體尾部癌6例),對照組為正常胰腺32例,采用1.5T磁共振成像儀,行常規(guī)MRI、DWI及T1W／WA

2、TS／FFE增強掃描。①T1W／WATS／FFE增強掃描:計算正常胰腺及胰腺癌各期(動脈期、實質(zhì)期、門脈期)的強化率。對正常胰腺三期強化率間及胰腺癌三期強化率間,采用單因素方差分析；對正常胰腺及胰腺癌的三期強化率,采用兩獨立樣本均數(shù)t檢驗。繪制ROC曲線,確定最佳診斷閾值,判斷其診斷價值,得出該試驗診斷胰腺癌的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度。②DWI:測量胰腺癌、癌周組織及正常胰腺ADC值,采用單因素方差分析。繪制ROC曲線,確定最佳診斷閾值,

3、判斷其診斷價值,得出該試驗診斷胰腺癌的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度。③聯(lián)合應(yīng)用T1W／WATS／FFE增強掃描及DWI,比較其診斷效能。
　　 結(jié)果:①正常胰腺強化呈速升速降型,實質(zhì)期強化率最大；胰腺癌強化呈逐漸上升型,動脈期及實質(zhì)期輕度強化,門脈期強化率最大。正常胰腺與胰腺癌的三期強化率間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。實質(zhì)期最佳閾值(強化率=28.253％)診斷胰腺癌,其靈敏度、特異度均為100％；門脈期診斷胰腺癌的靈敏度、特異度最低。②胰

4、腺癌、癌周組織及正常胰腺的平均ADC值分別為:(1.470±0.188)×10-3mm2／s、(1.571±0.175)×10-3mm2／s及(1.683±0.169)×10-3mm2／s,經(jīng)單因素方差分析,三者ADC值間有統(tǒng)計學(xué)意義(F=12.207,P<0.01)。最佳閾值(ADC值=1.503×10-3mm2／s)診斷胰腺癌,其靈敏度為78.38％,特異度為87.50％。③聯(lián)合應(yīng)用T1W／WATS／FFE增強掃描(門脈期)及DWI

5、,采用平行試驗:靈敏度為96.49％,特異度為79.29％；采用序列試驗:靈敏度為65.67％,特異度為98.93％。
　　 結(jié)論:①T1W／WATS／FFE增強掃描能夠反映胰腺癌及正常胰腺的強化方式,測量各期強化率有助于胰腺癌的診斷。②胰腺癌組織與正常組織的平均ADC值差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,測量ADC值有助于胰腺癌的診斷。③應(yīng)用T1W／WATS／FFE增強掃描的三期強化率及擴散加權(quán)成像的ADC值進行最佳閾值診斷胰腺癌均具有中等以