25-(OH)D3與強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動(dòng)度及骨代謝的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：評(píng)估強(qiáng)直性脊柱炎(AS)患者血清中25-(OH)D3與疾病活動(dòng)度、骨代謝指標(biāo)及骨密度的相關(guān)性,探討25-(OH)D3在AS免疫致病機(jī)制中的作用。
　　 方法：42例AS患者與30例健康對(duì)照列入研究,分別測(cè)定兩組中血清25-(OH)D3水平,疾病活動(dòng)度指標(biāo)(C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率、BASDAI、BASFI、BASMI)及骨代謝指標(biāo)(骨鈣素N端中分子片段(N-MID)、總Ⅰ型前膠原氨基端肽(tP1NP)、Ⅰ型膠原C端肽(β-

2、CTx)、甲狀旁腺素(PTH)和血鈣)；雙能X線吸收法測(cè)量腰椎前后位、股骨頸、Ward’s三角、大粗隆和全髖的骨礦物質(zhì)密度(BMD)。比較25-(OH)D3、疾病活動(dòng)度指標(biāo)、骨代謝指標(biāo)及骨密度在AS組與健康對(duì)照組之間的差異。根據(jù)BASDAI評(píng)分將AS患者分為疾病活動(dòng)組(16例)及非活動(dòng)組(26例),比較兩組間25-(OH)D3,骨代謝指標(biāo)及骨密度的差異；根據(jù)全髖BMD將AS患者分為骨質(zhì)疏松／骨量減少組(19例)與骨量正常組(23例),比

3、較25-(OH)D3、疾病活動(dòng)度指標(biāo)和骨代謝指標(biāo)在兩組間的差異；分析25-(OH)D3水平和疾病活動(dòng)度、骨代謝指標(biāo)、骨密度之間的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：AS患者組25-(OH)D3水平(15.3±4.9 vs.20.1±4.2,p=0.012)、髖部各部位BMD(p<0.05)較健康對(duì)照組顯著降低,β-CTx水平則顯著升高(0.567±0.41 vs.0.363±0.13,p=0.037)。在AS疾病活動(dòng)組中,25-(OH)D3水

4、平(p=0.041)、腰椎BMD(p=0.022)、全髖BMD(p=0.003)明顯低于疾病非活動(dòng)組,而β—CTx水平顯著升高(p=0.045)。與AS患者骨量正常組相比,25-(OH)D3水平在骨質(zhì)疏松／骨量減少組中明顯降低(13.0±3.6 vs.17.1±5.1,p=0.007),β-CTx(p=0.016)、CRP(p=0.031)、BASDAI(p=0.002)和BASFI(p=0.003)顯著升高。AS患者中,25-(OH)

5、D3水平和CRP水平、病程負(fù)相關(guān)(r=-0.412,p=0.007；r=-0.329,p=0.033),同腰椎BMD、Ward’s三角BMD、大粗隆BMD、全髖BMD正相關(guān)(r=0.452,p=0.003；r=0.385,p=0.012；r=0.357,p=0.020；r=0.393,p=0.010)。
　　 結(jié)論：AS患者25-(OH)D3水平明顯下降,伴β-CTx顯著升高及骨密度明顯下降,且與疾病活動(dòng)度指標(biāo)相關(guān)。提示25-(