強(qiáng)直性脊柱炎的中醫(yī)證型與疾病活動(dòng)性的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：本文主要探討了：1.強(qiáng)直性脊柱炎(AS)的證型分布規(guī)律；2.強(qiáng)直性脊柱炎患者的中醫(yī)證型與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)C反應(yīng)蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(GRAN)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、血紅蛋白濃度(Hb)、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)的相關(guān)性；3、中醫(yī)證型與Bath活動(dòng)指數(shù)(BASDAI)的相關(guān)性。材料與方法對(duì)120例2007年4月至2008年2月來(lái)自本院門診與住院AS患者，符合納入標(biāo)準(zhǔn)者作為研究對(duì)

2、象。采用流行病學(xué)調(diào)查方法，依據(jù)調(diào)查表逐一詢問(wèn)、檢查、記錄患者的疼痛部位、性質(zhì)，疼痛與溫度、時(shí)間的關(guān)系，皮膚濕度，口干、飲水、出汗、性功能、大小便情況，面色、舌象、脈象，BASDAI(疲勞、晨僵、脊柱痛、外周關(guān)節(jié)痛、局限性壓痛)及CRP、ESR、WBC、GRAN、PLT、Hb、IgG、IgA、IgM。測(cè)量改良Schober試驗(yàn)、胸廓活動(dòng)度、枕-墻距。調(diào)查表填寫完成后，根據(jù)患者的癥狀、面色、舌象、脈象進(jìn)行辨證。運(yùn)用方差分析、多重比較方法分析

3、AS患者中醫(yī)證型與BASDAI、CRP、ESR、WBC、GRAN、PLT、Hb、IgG、IgA、IgM關(guān)系，采用描述統(tǒng)計(jì)方法分析AS的證型分布規(guī)律。結(jié)果 (1)120例AS患者中醫(yī)證型分布頻率依次為：濕熱痹阻證52.5％(63/120)、腎陽(yáng)虧虛證20.8％(25/120)、寒濕痹阻證10.8％(13/120)、肝腎不足證8.3％(10/120)、瘀血痹阻證7.5％(9/120)。(2)濕熱痹阻證：CRP(23.32±9.95)ng/m

4、l，ESR(35.02±15.13)mm/h，IgA(3.58±1.16)g/L；寒濕痹阻證：CRP(17.39±6.10)ng/ml，ESR(27.38±7.30)mm/h，IgA(3.19±0.57)g/L；瘀血痹阻證：CRP(8.81±2.68)ng/ml，ESR(14.11±5.99)mm/h，IgA(2.80±0.60)g/L；腎陽(yáng)虧虛證：CRP(10.47±2.97)ng/ml，ESR(18.00±7.20)mm/h，IgA

5、(2.88±0.68)g/L；肝腎不足證：CRP(7.66±2.59)ng/ml，ESR(11.80±6.94)mm/h，IgA(2.71±0.44)g/L。濕熱痹阻證與寒濕痹阻證、瘀血痹阻證、腎陽(yáng)虧虛證及肝腎不足證比較，均為P<0.05，有顯著性差異。(3)各證型間BASDAI存在顯著性差異。其中，濕熱痹阻證6.42±1.61(分)；寒濕痹阻證5.61±2.07(分)；瘀血痹阻證3.37±2.65(分)；腎陽(yáng)虧虛證1.79±1.49(

6、分)；肝腎不足證3.2±2.21(分)。濕熱痹阻證、寒濕痹阻證與瘀血痹阻證、腎陽(yáng)虧虛證、肝腎不足證比較，均為P<0.01，有顯著性差異，濕熱痹阻證與寒濕痹阻證比較P>0.05，無(wú)顯著性差異；瘀血痹證比較P>0.05，無(wú)顯著性差異。(4)改良Schober試驗(yàn)、胸廓活動(dòng)度、枕-墻距與中醫(yī)證型的關(guān)系：濕熱痹阻證：改良Schober試驗(yàn)3.08±1.02(cm)，胸廓活動(dòng)度，4.49±1.09(cm)，枕-墻距0.14±0.8(cm)；寒濕痹

7、阻證：改良Schober試驗(yàn)3.40±0.85(cm)，胸廓活動(dòng)度4.73±0.77(cm)，枕-墻距0±0(cm)；瘀血痹阻證：改良Schober試驗(yàn)4.18±0.33(cm)，胸廓活動(dòng)度4.78±1.45，枕-墻距0.44±1.33(cm)；腎陽(yáng)虧虛證：改良Schober試驗(yàn)3.93±0.85(cm)，胸廓活動(dòng)度3.90±1.10(cm)，枕-墻距0±0(cm)；肝腎不足證：改良Schober試驗(yàn)4.9±0.90(cm)，胸廓活動(dòng)度

8、3.99±0.66(cm)，枕-墻距0.2±0.63(cm)。其中腎陽(yáng)虧虛證胸廓活動(dòng)度與其他四型比較P<0.05，有顯著性差異。各中醫(yī)證型間改良Schober試驗(yàn)、枕-墻距無(wú)明顯差異。結(jié)論 1.AS中醫(yī)證型分布以濕熱痹阻證多見(jiàn)，且在活動(dòng)期以濕熱痹阻證多見(jiàn)，非活動(dòng)期以腎陽(yáng)虧虛證多見(jiàn)。2.濕熱痹阻證ESR、CRP、GRAN、IgA與其他證型相比，明顯較高。瘀血痹阻證的PLT較其他四型降低，瘀血痹阻證和肝腎不足證的Hb明顯低于其他三型。各證型