慢性腎臟病患者的細胞免疫功能變化及其相關(guān)影響因素的研究.pdf

1、目的：T淋巴細胞是細胞免疫中最主要的細胞，參與了機體幾乎所有的特異性免疫反應，CD3代表了T淋巴細胞的總數(shù)，增多代表免疫功能的增強，反之減少，CD4/CD8細胞比值在正常人中處于動態(tài)平衡，若增加代表免疫功能增強，減少代表免疫功能下降。慢性腎臟病(CKD)患者存在免疫功能異常，這種異常主要表現(xiàn)為免疫功能減低。本研究目的在于針對CKD患者不同分期測定CD3、CD4/CD8比值，觀察不同分期的CKD患者細胞免疫功能變化及其相關(guān)影響因素。

2、>　　 方法：選取2010年1月到12月東南大學附屬中大醫(yī)院73例慢性腎功能不全患者及14名健康對照人群作為對照(排除標準：現(xiàn)癥感染、慢性病毒性肝炎、CRP>10.0mg/L、腫瘤患者、進行放化療治療、免疫抑制或增強治療)，CKD組73人，其中男性31人，女性42人；健康對照組14人，男性6人，女性8人。以簡化的MDRD公式計算eGFR，CKD分期參照NFK-K/DOQI指南，按照分期將CKD組分為3個亞組：A組：31例，為CKD1-

3、3期患者；B組：13例，為CKD4期患者；C組：29例，為CKD5期患者，包括16例未進行腎臟替代治療患者，及11例進行血液透析患者、2例腹膜透析患者。常規(guī)測定血紅蛋白、血清白蛋白、血清膽固醇、血清甘油三酯、血清低密度脂蛋白、血清高密度脂蛋白等指標，利用流式細胞儀對入選者進行CD3、CD4、CD8及CD4/CD8比值的測定。
　　 結(jié)果：1、CKD組較健康對照組CD3(71.33±9.86 vs77.19±5.46，P<0.05

4、)、CD4(37.13±10.24 vs45.40±7.21，P<0.05)、CD4/CD8比值(1.28±0.64 vs1.70±0.77，P<0.05)明顯降低，具有統(tǒng)計學意義。2、隨著慢性腎功能患者肌酐清除率的降低，CKD疾病進展，患者血CD4/CD8比值明顯下降，各組分別為：A組：1.47±0.57；B組1.34±0.52；C組：1.04±0.69。三組比較，具有明顯統(tǒng)計學差異(P值<0.05)，這種差異在CKD3期和5期患者中

5、尤為明顯；而三組中CD3值不具有統(tǒng)計學差異。3、CKD患者的CD4/CD8比值與其血紅蛋白呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)0.584，P值<0.05)，在CKD5期(ESRD)患者中CD4/CD8比值與血白蛋白水平呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)0.378，P值<0.05)。CD4/CD8在CKD患者中與血清膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白指標無明顯相關(guān)性。
　　 結(jié)論：本研究顯示，CKD患者的細胞免疫水平較正常健康對照人群降低，CKD疾病加重