兒童小腸套疊的臨床研究.pdf

1、目的: 總結(jié)分析2001—2008年中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院小兒外科收治的兒童小腸套疊臨床資料，探討兒童小腸套疊的臨床特點和治療策略，提高兒童小腸套疊的診治水平。 資料與方法: 回顧性總結(jié)中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院小兒外科自2001年1月到2008年12月收治的共37例小兒單發(fā)小腸套疊病例(病例資料和超聲影像資料不完整的病例除外)的臨床資料。 根據(jù)是否進行手術(shù)治療，將37例小兒單發(fā)小腸套疊病例分成2組，手術(shù)

2、組和非手術(shù)組。手術(shù)組病例，經(jīng)過外科手術(shù)證實的小腸套疊的病例。非手術(shù)組病例，即暫時性小腸套疊，經(jīng)腹部超聲診斷小腸套疊，短時間(一般不超過3小時)復(fù)查超聲證實套疊自行復(fù)位，未經(jīng)手術(shù)治療的病例。對手術(shù)組和非手術(shù)組病例臨床資料和超聲影像資料進行對比和分析。 結(jié)果: 37小腸套疊病例中，手術(shù)組14例，非手術(shù)組23例。 手術(shù)組的14例患幾經(jīng)手術(shù)證實為單發(fā)的小腸套疊。繼發(fā)性小腸套疊5例，其中3例為小腸息肉，包括單發(fā)錯構(gòu)瘤息肉1

3、例，小腸腺瘤性息肉2例，另外2例為1例回腸重復(fù)畸形和1例美克爾憩室。術(shù)后小腸套疊5例，包括回結(jié)型腸套疊術(shù)后小腸腸套疊4例，食管裂孔疝術(shù)后小腸套疊1例。無原因的原發(fā)性小腸套疊4例。14例均有不同程度的急性機械性腸梗阻表現(xiàn)，嘔吐，腹脹，不排氣排便等，所有病例術(shù)后恢復(fù)良好，治愈出院。 非手術(shù)組。所有23例患幾經(jīng)超聲顯示腹部靶環(huán)征或套筒征而診斷為小腸套疊，超聲檢查證實所有小腸套疊均在短時間內(nèi)自行復(fù)位，稱為暫時性或一過性小腸套疊。其中6例

4、在超聲檢查過程中觀察到套疊自行復(fù)位，另外16例在隨后的30-60分鐘后，未經(jīng)任何治療，復(fù)查腹部超聲發(fā)現(xiàn)腹部包塊消失，證實小腸套疊自行復(fù)位。另外1例在3小時后查腹部超聲發(fā)現(xiàn)腹部包塊消失。所有23例患兒12—24小時后復(fù)查腹部超聲，未見小腸套疊征象，預(yù)后良好。 23例患兒中，20例表現(xiàn)有急性消化道癥狀，13例腹瀉，7例陣發(fā)性哭鬧，腹痛，2例嘔吐。另外3例無任何癥狀。所有23例患兒均無腹脹，無腹部包塊，無血便。無急性腸梗阻體征。

5、 暫時性小腸套疊的超聲特點為：①套入長度短(多小于4cm)；②套疊直徑小(多小于2.2cm)。 手術(shù)組小腸套疊的套疊長度顯著長于非手術(shù)組，二者差異顯著。(手術(shù)組8.3±2.2cm，非手術(shù)組3.0±0.8cm)(p<0.001) 手術(shù)組小腸套疊的套疊腸管直徑顯著大于非手術(shù)組，二者差異顯著。(手術(shù)組2.92±0.33cm，非手術(shù)組1.7±0.2cm)(p<0.001) 結(jié)論: 小兒小腸套疊可以分為持續(xù)性小腸