195例糖尿病病人并發(fā)足潰瘍風(fēng)險(xiǎn)因素的隨訪研究.pdf

1、目的：觀察反映組織晚期糖化終產(chǎn)物含量的自體熒光檢測(cè)值能否作為評(píng)估糖尿病足潰瘍風(fēng)險(xiǎn)因素的指標(biāo)。
　　 方法：本研究在2009年橫斷面研究的基礎(chǔ)上開(kāi)展，暨對(duì)在橫斷面研究中曾接受橫斷面研究的195名糖尿病患者進(jìn)行1年期的隨訪研究。研究分電話隨訪和門(mén)診隨訪兩個(gè)階段進(jìn)行。
　　 在電話隨訪階段，將所有病例按橫斷面研究中所測(cè)得的震動(dòng)域(VPT)、踝肱指數(shù)(ABI)檢測(cè)值及有無(wú)潰瘍分為低危組、高危組和潰瘍組。分組標(biāo)準(zhǔn)：橫斷面研究中VP

2、T≥25伏特或ABI≤0.9的無(wú)潰瘍病例為高危組，其余無(wú)潰瘍病例為低危組，橫斷面研究中有足潰瘍病例為潰瘍組。通過(guò)電話訪問(wèn)進(jìn)行血糖控制情況的調(diào)查、客觀事件的調(diào)查以及有無(wú)足潰瘍的調(diào)查。
　　 在門(mén)診隨訪階段，經(jīng)過(guò)知情同意后，共邀請(qǐng)34例病例參加門(mén)診隨訪。除對(duì)患者再次測(cè)量足部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)篩查外，也對(duì)患者進(jìn)行抽血實(shí)驗(yàn)室檢查。按橫斷面研究分組標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)隨訪測(cè)得的VPT、ABI的檢測(cè)值以及有無(wú)潰瘍隨訪情況，將參加門(mén)診隨訪的34例隨訪病例重新進(jìn)

3、行分組。
　　 結(jié)果：電話隨訪階段，195例隨訪病例中排除7例資料不完整病例，共進(jìn)行188例病例的電話隨訪。其中完成電話隨訪143例，失訪45例(死亡6例)。低危組18例，高危組14例，潰瘍組2例。隨訪前后分組變動(dòng)情況：6例橫斷面研究中的低危組病例在隨訪研究中由于VPT檢測(cè)值升高(VPT≥25伏特)進(jìn)入高危組，原高危組病例有1例新發(fā)潰瘍進(jìn)入潰瘍組，原潰瘍組有2例病例潰瘍愈合后進(jìn)入高危組。34例門(mén)診隨訪病例橫斷面研究和隨訪研究各項(xiàng)

4、檢查結(jié)果進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)橫斷面研究與隨訪研究中糖化血紅蛋白(HblAc)，HDL膽固醇、震動(dòng)域(VPT)的檢測(cè)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。AF值、ABI等檢測(cè)值則無(wú)顯著差異。隨訪研究中所有病例各檢測(cè)項(xiàng)目與AF值相關(guān)性分析顯示，橫斷面研究與隨訪研究中所測(cè)AF值均與年齡，糖尿病病程、ABI、VPT呈顯著相關(guān)。此外，隨訪研究AF值與Cr呈顯著相關(guān)，而HbAlc、BUN與AF值之間的相關(guān)無(wú)顯著性。
　　 結(jié)論：反映體內(nèi)A