高劑量化放療聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植治療晚期霍奇金淋巴瘤.pdf

1、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科人學(xué)頒I ：學(xué)位論文高劑量化放療聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植治療霍奇金淋巴瘤附1 1 例報(bào)告( 中文摘要)目的研究高劑量化放療( H D T ) 聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植( A S C T ) 治療霍奇金淋巴瘤( H L ) 的近、遠(yuǎn)期療效及其毒性和并發(fā)癥，評(píng)價(jià)其在綜合治療中的作用。一( 方法研究對(duì)象為復(fù)治或晚期預(yù)后不良的H L 患者共1 1 例，初治9 例，＼復(fù)治2 例；自體骨髓移植( A B M T ) I 例，自體外周血干細(xì)胞

2、移植( A P B S C T ) 1 0例。所有患者經(jīng)誘導(dǎo)治療達(dá)P R 或C R 。1 0 例患者進(jìn)行了自體外周血干細(xì)胞動(dòng)員與采集，其中采用H D ．C T X + r h G —C S F 動(dòng)員1 例；采用r h G ．C S F 單獨(dú)動(dòng)員1 例：采用A B V D + r h G ．C S F 動(dòng)員l 例；采用H D ．A r a ．C + r h G —C S F動(dòng)員4 例；采用H D ．V p 。+ r h G ．C S F

3、動(dòng)員3 例。移植預(yù)處理方案中，3 例采用T L I + C T X + V p m ；2 例采用T B I + C T X + V p m ；4 例采用B C N U + V p Ⅲ+ C T X ；1 例采用T L I + V p 。：l 例采用斗蓬野+ 全腹照射+ C T X 。5 例患者于移植后進(jìn)行了原發(fā)部位的補(bǔ)量放療劑量為3 0 0 0 —3 5 0 0 C G y 。結(jié)果4 例患者為鞏固治療，另外7 例有觀察指標(biāo)者2 例達(dá)C

4、R ，1 例達(dá)P R ，4 例S D ；S D 者均為骨受侵。中位隨訪1 3 ( 1 - 8 4 ) 月，所有患者全部存活。4 例無(wú)病生存；4 例骨受侵者疾病無(wú)進(jìn)展生存；3 例復(fù)發(fā)，其中l(wèi)例經(jīng)復(fù)發(fā)部位放療后，目前又無(wú)瘤生存4 2 個(gè)月，另外2 例正進(jìn)一步治療中：根據(jù)壽命表法分析，全組6 年累積疾病無(wú)進(jìn)展生存率( P F S ) 為5 5 ．6 8 ％，6 年總生存率( O S ) 為1 0 0 ％：初治患者6 年P(guān) F S 為6 2 ．

5、5 ％；由于病例數(shù)少，難以進(jìn)行預(yù)后分析。移植相關(guān)毒性主要為Ⅳ度骨髓抑制，未見明顯1 ／心、肝、腎毒性。，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科人學(xué)順J ：學(xué)位論文H i g h d o s e c h e m o ／r a d i o t h e r a p y w i t ha u t o l o g o u sh e m o t o p o i e t i c s t e m c e l lt l ‘a(chǎn) n s p l a n t a t i o ni nt

6、 h e t r e a t m e n t o fa d v a n c e d H o d g k i n ’sL y m p h o m a ：A r e p o r to f I Ic a s e s( A b s t r a c t )O b j e c t i v e s ：T oe v a l u a t et h es h o r t ··t e r ma n d l o n g ·- t

7、e r me f f i c a c y , t h et o x i c i t ya n dt h e c o m p l i c a t i o n s o f h i g h d o s e c h e m o ／r a d i o t h e r a p y ( H D T ) w i t h a u t o l o g o u sh e m o t o p o i e t i c s t e m c e l l t r a

8、n s p l a n t a t i o n ( A S C T ) i n t h e t r e a t m e n t o f a d v a n c e dH o d 然i n ’sL y m p h o m a ，a n d t oi d e n t i f y i t sr o l ei nt h e c o m b i n e d m o d a l i t y t r e a t m e n t ．M e t h o

9、d s ：E l e v e np a t i e n t s w h oh a da d v a n c e d o rr e l a p s e d d i s e a s e w i t hp o o rp r o g n o s i sw e r ee n r o l l e di nt h i ss t u d y ．A m o n gt h e m ，9c a s e sw e r ep r i m a r y t r e

10、a t m e n t ，a n d2c a s e sw e r es e c o n d a r y t r e a t m e n t ；o n ep a t i e n tr e c e i v e da u t o l o g o u sb o n em a r r o wt r a n s p l a n t a t i o n ( A B M T ) ，a n d1 0p a t i e n t sr e c e i v

11、e da u t o l o g o u sp e r i p h e r a lb l o o ds t e mc e l lt r a n s p l a n t a t i o n ( A P B S C T ) ．A l l p a t i e n t sw e r ea c h i e v e d c o m p l e t er e s p o n s e ( C R ) o rp a r t i a l r e s p o

12、 n s e ( P R ) a f t e r i n d u c t i o n t r e a t m e n t ．1 0 c a s e s u n d e r w e n t P B S Cm o b i l i z a t i o na n dc o l l e c t i o n ．A m o n g t h e m ，o n e c a s e w e r e m o b i l i z e d b y C T X a

13、 n d r h G —C S F , 1c a s eb y r h G ·C S Fa l o n e ，Ic a s e b y A B V D a n d r h G —C S F , 3c a s e sb y V P ．1 6a n dr h G —C S F , a n d 4 c a s e s b y A r a - C a n d r h G —C S F ．A t t r a n s p l a n t

14、，f i v ep i ' e p a r a t i v er e g i m e n sw e r ea d o p t ，3c a s e sw i t hT L I p l u sC T X a n dV P ．1 6 ，2 c a s e sw i t hT B I p l u sC T X a n dV P —1 6 ，4c a s e sw i t hB C N U p l u sV P ．1 6a n dC T

15、X ，1c a s ew i t hT L I p l u sV P ．I 6 ，a n d 1c a s ew i t ht h em a n t l ef i l e da n d t h ew h o l e a b d o m e n i r r a d i a t i o np l u sC T X ，r e s p e c t i v e l y ．5c a s e sr e c e i v e dc o m p l e m