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文檔簡介
1、目的:
1.研究初發(fā)的、未經(jīng)治療(至少未經(jīng)皮質(zhì)激素治療)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者外周血中調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg),Th17的變化及血漿中IL-17,IL-23,IL-6的變化,揭示Treg,Th17及細(xì)胞因子的變化在SLE發(fā)病機(jī)制中的作用。
2.探討炎癥標(biāo)志物CRP的變化與初發(fā)SLE患者病情活動性及動脈粥樣硬化形成的關(guān)系。
3.探討基質(zhì)金屬蛋白酶及其抑制劑在狼瘡腎炎(LN)患者發(fā)病機(jī)制中的
2、作用。
材料和方法:
1.選取58例初發(fā)的、未經(jīng)治療的SLE患者及20例年齡、性別相匹配的健康體檢者入圍本研究;根據(jù)SLEDAI評分標(biāo)準(zhǔn),將58例初發(fā)SLE患者分為活動組及相對非活動組(以下簡稱非活動組),采用流式細(xì)胞術(shù)檢測所有受檢者外周血單個核細(xì)胞(PBMC)的CD4+CD25+,CD4+CD25highT細(xì)胞及Th17細(xì)胞的百分率;以酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測所有受檢者血漿中IL-17,IL-23,
3、IL-6的水平。
2.以散射比濁法檢測58例初發(fā)SLE患者及58例健康對照者的血清C-反應(yīng)蛋白(CRP)的水平,以高頻超聲對所有受檢者的頸總動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)進(jìn)行檢測。
3.以ELISA法檢測24例狼瘡腎炎(lupusnephritis,LN)患者與20例非狼瘡腎炎患者及31例健康對照者的血清基質(zhì)金屬蛋白酶MMP-2,MMP-9及其抑制劑TIMP-1,TIMP-2的水平。
結(jié)果:1.初發(fā)
4、SLE患者活動組PBMC的CD4+CD25+T細(xì)胞明顯低于非活動組及健康對照組(P<0.05或P<0.01);活動組CD4+CD25highT細(xì)胞的百分率與對照組相比顯著降低(P<0.05);活動組SLE患者PBMC的Th17的百分率及血漿中IL-6,IL-17,IL-23濃度均明顯高于非活動組及對照組(P<0.05或P<0.01);活動組CD4+CD25+:Th17的比值明顯低于非活動組及對照組(P<0.01);未發(fā)現(xiàn)上述指標(biāo)在非活動
5、組與對照組之間有差異(P>0.05);活動組CD4+CD25+:Th17的比值,IL-6,IL-17,IL-23的水平與SLEDAI評分呈明顯相關(guān)(P<0.01或P<0.05)。
2.初發(fā)SLE患者活動組CRP水平,IMT水平明顯高于非活動組及對照組(P<0.01或P<0.05);活動組CRP水平,IMT水平與SLEDAI評分呈正相關(guān)(P均<0.01),且CRP水平與IMT水平呈正相關(guān)(P<0.01)。
3.
6、LN患者的血清MMP-2,MMP-9的水平及MMP-9:TIMP-1比值明顯高于非狼瘡腎炎患者及健康對照者(P<0.05或P<0.01);LN患者TIMP-2水平明顯高于健康對照組(P<0.05);非狼瘡腎炎患者血清MMP-2水平明顯高于健康對照組(P<0.01);而MMP-9,TIMP-2,MMP-9:TIMP-1比值在非狼瘡腎炎患者與健康對照者無明顯差別(P>0.05);TIMP-1水平在各組之間均無明顯差別(P>0.05);LN患
7、者的MMP-9:TIMP-1比值與CRP及SLEDAI呈正相關(guān),未發(fā)現(xiàn)此比值與補(bǔ)體C3及24小時尿蛋白定量有相關(guān)性。
結(jié)論:
1.初發(fā)活動組SLE患者PBMC的Treg細(xì)胞明顯降低,而Th17,IL-6,IL-17及IL-23的水平在活動組患者中明顯升高;CD4+CD25+:Th17的比值,IL-17,IL-23及IL-6的濃度與疾病的活動性呈明顯的相關(guān)性。其機(jī)制可能是Treg的下降引起了IL-6,IL-23
8、的升高,導(dǎo)致Th17的升高,IL-17的升高引發(fā)了SLE患者的炎癥反應(yīng),Th17作為一個新的輔助性T細(xì)胞與SLE的致病機(jī)制密切相關(guān),而且其致病機(jī)制與Treg及有關(guān)的細(xì)胞因子的變化密切相關(guān)。
2.初發(fā)SLE尤其是活動期患者存在明顯的炎癥反應(yīng),CRP的變化與SLE患者動脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關(guān)。
3.MMP-9與TIMP-1的失衡可能與LN的發(fā)病機(jī)理有一定關(guān)系,對SLE患者的MMPs及TIMPs進(jìn)行測定有利于LN
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