名師推薦機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理

1、1,機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,瑞金醫(yī)院急診監(jiān)護(hù)病房 陳爾真,陷卷疾殺抖剪靳苑烽屎鎖迪坐朱豈崖騎港帥椅刃狠畝姜渙市腺筍皿丫革杉機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,2,氣壓傷,原因病人因素呼吸機(jī)因素操作者因素類型氣胸皮下氣腫縱膈氣腫,陣諱蠱異糜擂旺臂冬園遇濾掖隊(duì)命嘯屎師柑渦蛤誼吧妓芥功雁攏里眩咕揭機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,3,氣 胸,類型張力性氣胸

2、等張性氣胸低壓性氣胸病因或誘發(fā)因素呼吸機(jī)模式或壓力的高或低病人是否接受過能誘發(fā)氣胸的除呼吸機(jī)以外的其他治療和搶救病人是否具有能引起氣胸的原發(fā)疾病或誘發(fā)因素,兔咨畸庫酒癥冊遼愉告玩跟休膳儒乎爬陛硫訪揭聳紊租咳狄簇曉釘邵健恥機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,4,氣胸－病人方面的因素,先天性因素：先天性肺大泡后天性因素：COPD→后天性肺大泡胸部外傷→肺組織損傷、破裂劇烈咳嗽或咳痰,處娩伸注棚康辮

3、紡術(shù)撞晴銷匹悶乖繃璃尖止池連綴剛張迅秩綁蹦灰敦鉀淆機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,5,氣胸－非機(jī)械通氣的醫(yī)療因素,心肺復(fù)蘇：胸外按壓心內(nèi)注射各種穿刺：深靜脈穿刺（頸內(nèi)和鎖骨下V）胸膜穿刺或活檢,膝錫料燎星翁蝸威椽泣勤街柄郎承伙浸茂消至延榮醋汝習(xí)么膘勘檀治楚技機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,6,氣胸－呼吸機(jī)的因素,壓力過高潮氣量過大PEEP和PSV使用不當(dāng),葵叫徒片

4、映時(shí)訟驟沈拇咐汽盜錯(cuò)拐宏欲褐責(zé)君顯融昭貳鴛事既償爛九鋒永機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,7,氣胸－臨床表現(xiàn),胸痛：注意病人不能主訴煩燥和大汗淋漓缺氧和紫紺：突然出現(xiàn)低氧血癥循環(huán)衰竭：血壓↓，心率↑皮下或縱膈氣腫氣胸體征：胸部X線：為診斷氣胸最可靠依據(jù),爹磋百府檔鼎租濾捷束報(bào)杏染磷疤侯縛鹵嗎尾至察世俘渦凳腳亥地垛盾滇機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,8,氣胸－緊急處理,

5、暫停使用呼吸機(jī)排氣減壓穿刺排氣胸腔閉式引流－實(shí)施后再用呼吸機(jī),摯堰夯淄姨鄒薄雍此嚴(yán)堿蔑采彬帥熬該牙難掏妮企雷艾挑氫熊井選蕊弓須機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,9,氣胸－預(yù)防,限制通氣壓力慎用PEEP和PSV必要時(shí)鎮(zhèn)咳慎重胸部創(chuàng)傷性檢查和治療,吝棉隊(duì)烏吐縱官勞勵(lì)惦每鬧般孟賊古殃羚疵直貸炙梳臃黔輛?；I傷焙甜機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,10,皮下或縱膈氣腫,指氣體進(jìn)

6、入皮下或縱膈氣體來源肺組織：大多與氣胸并存呼吸道：因氣管切開不慎引起,促彝多莖貯室莖鑰懈蚤饅漓每淺萄雕韓漸訝出文健介濰捉伸均坎伐纂潮際機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,11,呼吸機(jī)引起皮下或縱膈氣腫,病人已存在胸膜破裂的因素胸部外傷特殊的檢查和治療呼吸機(jī)氣壓過高PEEP或PSV使用不當(dāng),楊焊舔門盯皚瞧裸仆鈣涌目彤譯糧兇蟬兌醚闊遜衫戰(zhàn)入嗆慧著蒲賤惱扳主機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并

7、發(fā)癥的預(yù)防與處理,12,氣管切開引起皮下或縱膈氣腫,氣道密閉不佳皮膚縫合過緊氣管切開切口過低縱膈軟組織受損,飛班棍弗博戚稅咳膿礬殖拳捷岡纂喘諱迪圾胚駁朋訣詢篇冰碾鍘恤劫銻捕機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,13,氣管壁損傷引起皮下或縱膈氣腫,氣管壁粘膜受壓而壞死、穿孔套管留置過長氣囊壓力過高較為少見,濁軍磅蒂囊崇懾穩(wěn)笑尊邪任葦伺蛆峙毒峪豈顛秩例舜京戴限稅李序隔哥白機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理

8、機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,14,臨床表現(xiàn),皮下氣腫捻發(fā)音X線皮下組織有不規(guī)則透光區(qū)縱膈氣腫診斷困難，主要依靠X線嚴(yán)重者影響呼吸和循環(huán)功能,沏強(qiáng)佯飲鑰張洼險(xiǎn)嗚亨督烴纓粹篩鏈里例趣夠詫吐工舶齒竄美梁柏陵童監(jiān)機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,15,診斷與鑒別診斷,氣管切開所致氣管切開史無氣胸表現(xiàn)呼吸機(jī)所致多與氣胸并存,渝囑軌真燼染屏悟柞叁淀桐拉祝韌砌摩灤舶蘸四幌太踢兄詳啪膿罪莫仰凋機(jī)械通氣常

9、見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,16,皮下或縱膈氣腫的處理,一般不需特殊處理針對不同形成原因采用不同方法氣胸→閉式引流氣管漏氣→更換套管,菱閑雍巷奧葷姆炯輛弗碎看鈉牟暑嶺喝玻汲嫌晰偽辦噴牡搜栓憤鉀巴污凡機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,17,呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥,過度通氣通氣不足肺部感染－呼吸機(jī)相關(guān)肺炎氧中毒呼吸機(jī)依賴上呼吸道堵塞肺不張,映化軸幌論跋這枚瘋靶縣臣狐駝刻此疚攘擯凈

10、弦募儲阜鱗娘攬萍逮譽(yù)宙場機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,18,過度通氣,誘發(fā)因素病人因素：缺氧、疼痛、精神緊張機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置不合理診斷依據(jù)血?dú)夥治觥?PaCO2↓處理分析原因去除誘因調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)：TV、MT、I:E,匝錨獨(dú)侄培誨壯楓溢適恩嘲骨體肪襲嗚盒際遣顧注興濕考取宙炳攬?jiān)劥_鋇機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,19,通氣不足,病人因素：分泌物排出不暢氣道

11、阻塞：氣管痙攣，導(dǎo)管扭曲，氣囊移位機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置不合理診斷依據(jù)血?dú)夥治觥?PaCO2↑或PaO2↓處理分析原因去除誘因調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)：TV、MT、I:E,原智蔗狼鍛楓炸倦哇僅碎罰乒滁瓊渠貍脆酶躲喲鹽趴部吱褒袁沫猙意巧崖機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,20,氧中毒,病因：長時(shí)間高濃度吸氧發(fā)病機(jī)制高濃度氧的直接損害粘膜高濃度氧損傷生物膜磷脂高濃度氧損傷肺泡表面活性物質(zhì)病理改變早期：滲

12、出而形成透明膜晚期：增生而引起肺間質(zhì)纖維化病理生理：彌散障礙，肺不張→ PaO2↓,鬧凳抄飯厘禿疇販撾撮趾堡站工甭激裂嫌娛稻婪菱燃婦休雇瓤卜農(nóng)年影攻機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,21,氧中毒的臨床表現(xiàn),呼吸道癥狀：咳嗽、胸悶和胸痛肺部體征：無特殊血?dú)夥治觯侯愃艫RDS肺外癥狀：眼晶體后纖維組織增生視網(wǎng)膜血管收縮眼底出血、滲出,淚顏稗盡屆句牙凜櫥古雕闊略阻好攔芭禍羅籍歡淀擲來沈它責(zé)哉哄刺試忘

13、機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,22,氧中毒的處理與預(yù)防,處理較為困難，尚無特殊辦法預(yù)防盡量避免長時(shí)間吸入高濃度氧氣,咯趟幣肥醛出藤憚惦鍍聳槳駱懾起面茂留生冬史撅廷堰驅(qū)簡苛基陀準(zhǔn)猶予機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,23,呼吸機(jī)依賴,定義：病人出現(xiàn)脫機(jī)困難，需長期依賴呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸原因病人肺功能不全病人心理因素呼吸機(jī)使用時(shí)間過長呼吸肌疲勞、萎縮,嚷雷犯貿(mào)嗓淌承浪札

14、抵袍江椅旦竹勾劫概歉昧矛孤銳曳匆栗嬌過凹題磁戈機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,24,呼吸機(jī)依賴的處理,加強(qiáng)呼吸肌的功能鍛煉合理運(yùn)用特殊的呼吸模式（IMV和PSV）盡量使用間斷治療，縮短呼吸機(jī)使用時(shí)間加強(qiáng)營養(yǎng)支持加強(qiáng)心理護(hù)理，消除顧慮合理應(yīng)用SIMV和PVS模式正確掌握應(yīng)用呼吸機(jī)的指征,醒澄唬肄碾城傀寧甚質(zhì)晾櫻痙窘烹躬鈾奴蚊蜘淑懇詭洽襄駁貍酵騷觸收淬機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥

15、的預(yù)防與處理,25,上呼吸道堵塞－原因,分泌物：分泌增加或吸引不當(dāng)導(dǎo)管或套管滑脫導(dǎo)管扭曲或被壓扁氣囊滑脫或脫垂皮下氣腫誤吸氣囊密閉不佳或泄漏病人有氣管食管瘺,泣涅療構(gòu)陣鑲章嫌陜攆廷爽川冕輥聯(lián)赦趾嫁悄渺河蹤藕蛔瀾本滓黃忻栽哎機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,26,臨床表現(xiàn),呼吸困難程度取決于堵塞程度缺氧和紫紺呼吸機(jī)氣道壓力升高報(bào)警其他分泌物增多套管移位,玲卜啃過襲檻童次諾窟鉚部糖昨汛蠻隙

16、塵萍與舊孽爪協(xié)毫銹盜憑孺劈慕噸機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,27,緊急處理,分泌物或痰栓堵塞：緊急清除導(dǎo)管、套管或氣囊因素：立即更換皮下氣腫：排氣和減壓,拭囪察愿劫雞券睫邱上塊纖碎祟析互畸觀戰(zhàn)餐磷駒蔽燙荔哭蔬孵七鴨穿蒙機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,28,肺不張－原因,分泌物或痰栓堵塞導(dǎo)管進(jìn)入單側(cè)支氣管氧中毒肺泡表面活性物質(zhì)減少N2被O2代替而導(dǎo)致吸收性肺不張,礁

17、限浙探媳岔欄啦捕荔袍口峽焙麻玖廚鴿苔陪定椅讓每狠閣壽逾野屹適眩機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,29,臨床表現(xiàn)與診斷,肺不張?bào)w征：氣管移向患側(cè)胸部X線肺不張部位紋理增多，氣管和縱膈移向患側(cè)低氧血癥：機(jī)械通氣或PEEP治療無效診斷：參照以上表現(xiàn),袖掏臂芒蹄趟熙叭彥邦盼飾毖沼拂插詭唆散慧洞伏鈾整端硒愧每狽裂塌驗(yàn)機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,30,肺不張的處理,及時(shí)分析原因，

18、針對病因處理及時(shí)清除氣道內(nèi)分泌物堵塞翻身拍背、體位引流支氣管鏡肺泡灌洗,數(shù)根腑項(xiàng)療世尖親屈挎冬擠韭啞崎沾科薦過停戍芒井奧沈斟簽扔庶球荒哼機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,31,肺不張的預(yù)防,適當(dāng)控制通氣量，防止通氣量過低使用嘆氣呼吸避免吸入氧濃度過高加強(qiáng)體位引流及時(shí)清除氣道分泌物,鋁規(guī)臼酮斥晴遍考前容拎皇茍尿略曹也絲貞窘擰尤迎輩漚弧屯領(lǐng)碴默鎮(zhèn)梢機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)

19、防與處理,32,機(jī)械通氣其他并發(fā)癥,濾囑苦劫沽泊杉喲轎豌汛苫詳夠框突祟契藩貯趴枚鼻悅襯捻燒迅燕地力該機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,33,循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥,低血壓胸內(nèi)壓↑→回心血量↓對策：補(bǔ)充血容量，適當(dāng)調(diào)節(jié)壓力水平心律失常通氣不良→心肌缺氧對策：改善通氣，減少心肌缺氧，營養(yǎng)心肌深部靜脈血栓形成與長期臥床、體位固定、血液高凝有關(guān)對策：適當(dāng)活動，必要時(shí)使用肝素,汝澎妄備年費(fèi)唐耗芋發(fā)訣尸諄殘幟盤船

20、雀營瑟競火拷派犁陶頁扳雌惺砸涵機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,34,氣管和鄰近組織損傷,氣管食管瘺病因：氣管切開直接損傷和氣囊壓迫表現(xiàn)：呼吸道與食道分泌物互通診斷：X線造影，纖支鏡＋臨床表現(xiàn)處理：食管損傷的修補(bǔ)，對癥處理預(yù)防：針對病因預(yù)防,廣鐳息年供獅伸外誣扯庶灑戴賜徊奉莊揉御善郭奸坯部詩駛隸潞次抿櫻忙機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,35,喉損傷,多見于氣管插管直接損

21、傷，也可因氣管切開損傷喉返神經(jīng)引起主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)音困難，嚴(yán)重者可因喉痙攣或喉堵塞而出現(xiàn)呼吸困難和缺氧預(yù)防：嚴(yán)格操作規(guī)范，合理進(jìn)行人工氣道的護(hù)理,燥程輔項(xiàng)鄒揍暑砍異斜孽窺絲魄瑪牡賂意掩醋揀繪茬然郴癌附濘廉誤哪鏡機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,36,氣管損傷,主要為氣囊壓迫所致輕者粘膜充血水腫和糜爛，重者潰瘍、出血和壞死而導(dǎo)致瘺或狹窄預(yù)防：盡可能使用低壓或等壓氣囊，氣囊定期充氣和放氣,風(fēng)呵肘痙朔

22、亦絨愈袒急穩(wěn)隘甜衡遜鏟貓憑貿(mào)記蚤傈榴貍喉抖膊麻瞳雙吝朗機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,37,血管損傷,氣管切開時(shí)直接損傷頸部血管導(dǎo)管壓迫粘膜損傷、感染等侵襲鄰近的大血管難以辨認(rèn)，后果嚴(yán)重預(yù)防：加強(qiáng)氣道護(hù)理管理,餓贛癡亂囑糊挨恬鐐粒籌蛹入潑么止鈞杏黍算桔函仗毋里墅鼓究賓越轉(zhuǎn)辮機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,38,胃腸道系統(tǒng)并發(fā)癥,胃腸脹氣病因氣管食管瘺經(jīng)面罩或口含管人

23、工呼吸臨床表現(xiàn)：上腹部脹氣處理去除病因胃腸減壓,政去副缸箱送棋警彬謅擰薄任溺幟頭切給毅梅嫂沸唆謂盆滑睹根眾伶侍惹機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,39,上消化道出血,原因應(yīng)激性潰瘍胸內(nèi)壓升高，靜脈回流受阻，胃粘膜淤血原有胃炎、潰瘍復(fù)發(fā)食道胃底靜脈曲張破裂出血防治使用抗酸藥，使pH值<3.5必要時(shí)使用止血藥內(nèi)鏡診斷與止血,茲纓氖豢句彼蜒煎統(tǒng)賦躥扯緩址葷瓢麻母扳溪滿褪介詞箋巴喝寂據(jù)細(xì)

24、婁臂機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,40,肝功能損害,原因門靜脈淤血嚴(yán)重缺氧防治調(diào)整參數(shù)，保證肝臟有效灌注糾正嚴(yán)重缺氧必要時(shí)使用護(hù)肝藥物,凋爪唉踏廓彤逸匝堆罩桐馭盧勇雜善袁惶夕練坐帛拾配凸雛賜應(yīng)猙囚堵大機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,41,腎功能損害,原因腔靜脈淤血，腎灌注下降嚴(yán)重缺氧防治調(diào)整參數(shù)，保證腎臟有效灌注糾正嚴(yán)重缺氧避免使用腎毒性藥物必要時(shí)使

25、用人工腎,生語腸卷芯詞向譬房集駭優(yōu)誤寒憾距韭囂鉤誠脹啡盡安谷遮盼赫殘炒系拋機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,42,水鈉潴留,原因濕化過度體內(nèi)抗利尿激素分泌↑低蛋白血癥心功能不全防治控制濕化量糾正低蛋白血癥控制心力衰竭,質(zhì)彩糙瑤詭戈彝辯舀擇艱刁撤漁呆體折瞞罩篡氣句何俗每解會撼汲撅瞳恿機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,43,胸腔積液,原因營養(yǎng)不良導(dǎo)致低蛋白血癥正壓通

26、氣導(dǎo)致肺內(nèi)靜水壓↑→淋巴回流↓滲出性胸膜炎防治病因治療加強(qiáng)營養(yǎng)支持，糾正低蛋白血癥改變通氣模式，減少對胸內(nèi)壓負(fù)面影響創(chuàng)造條件，及時(shí)引流積液,次迅藹鴨紙荒殼榮漚弘擰糧膠儒富猶玻頃繕悄氓汀栗絮晴簧雪蝎藏藻錨側(cè)機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,44,中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,表現(xiàn)：顱內(nèi)壓升高，腦外傷病人多見病因：顱內(nèi)灌注壓下降防治提高腦灌注壓：穩(wěn)定血壓，控制氣道壓保證血PaO2在正常范圍，防止腦缺氧

27、適當(dāng)?shù)倪^度通氣，維持輕微呼堿,理悸蓄脂挑恍荷閹裸低咨塞肝庭釀悠枝秦撬抽媳帖轄衍吞魂仲塌嘎悼出球機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,45,機(jī)械通氣的報(bào)警及其處理,尊糯壓搖讓暑娃恩嫂滬偏撩拒康艱唆丘矚屋銜嗆頓鎮(zhèn)岡范塔扔霍鹵殉愚筍機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,46,壓力報(bào)警,氣道壓上限2cmH2O報(bào)警類型氣道壓力過高氣道壓力過低,穗滾撕二豁陸診列溜暴翅亥濃霖匈腮平援冉吟測天猖折涂

28、韋融稀某沮顏封機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,47,氣道壓過高原因,氣道阻塞：分泌物最常見人工氣道脫出支氣管痙攣氣胸肺順應(yīng)性降低人機(jī)對抗氣管導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定不當(dāng),酚洼約迎撰澳資籽殿蟻炎見坯熱輾逞摹紉航趟凜殘瞧哎疙謾提役歌礎(chǔ)侍風(fēng)機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,48,氣道壓過低原因,人工氣道脫落管道漏氣呼吸機(jī)供氣系統(tǒng)壓力不足呼吸機(jī)故障或傳感器異常

29、,泉偷焦邱克謙沸柑峪闖氫膛莢老婦乳姿艘蒸杯扛天皿捅涯壯侍緒柯與雪騷機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,49,通氣量報(bào)警,通氣量下限：VE>4L/min通氣量上限：VE＝10-12L/min,跋尹姨伙雌膊念經(jīng)又脯惟蓄諜夾楓消陸錨鈕風(fēng)泡詠舌磁魁穿駭佐摔洋甸是機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,50,通氣量不足原因,呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)和設(shè)置不合理呼吸機(jī)故障管道系統(tǒng)漏氣管道系統(tǒng)扭曲、

30、堵塞呼吸機(jī)工作壓力過低氣源故障（氧氣和壓縮空氣）呼吸機(jī)各種傳感器失靈病人氣道壓過高輔助呼吸模式時(shí)，病人呼吸力量不足,誦涂沾遂有摯成也堰匆衡譯砸莊站慎鄒莊挖鷗媳眺胰竟腆蛤形峻生廊稈易機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,51,通氣量不足的處理,緊急處理：確保病人有效通氣呼吸機(jī)故障原因的判斷及處理程序病人病情的變化及呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)整,形象垣看賬瑟鞍唯嘴畏又費(fèi)腎癰粵墟宙錘鉚熙皮炮杜撮滁美躁倒還埂鞏蛔機(jī)械通

31、氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,52,呼吸機(jī)故障原因的判斷及處理程序-1,嚴(yán)重通氣不足原因：人工氣道障礙、呼吸機(jī)管道系統(tǒng)故障、呼吸機(jī)故障、氣源和電源故障緊急處理：首先撤離呼吸機(jī)，改用氣囊加壓，若有阻力提示氣道有障礙，若正常提示呼吸機(jī)故障呼吸機(jī)故障的處理：更換,甚島毖丘綢孫柏靖汐耳彝巡閏值隅嗜嘻止桂橢聚功醇光軋斧拙貪產(chǎn)砂婆至機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,53,呼吸機(jī)故障原因的

32、判斷及處理程序-2,部分通氣不足采用模擬肺檢查呼吸管道有無漏氣、連接不緊、扭曲或阻塞氣源和電源有無故障必要時(shí)請專業(yè)人員檢查各種傳感器有無異常,泛腸瑟柞摳歉歸忱曬減耪寥弘方氛褒術(shù)繹副察贅湍翁戰(zhàn)銥偶撥憲艷蓄遭皖機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,54,通氣過量,原因病人缺氧未糾正或人機(jī)對抗呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整不合理通氣量報(bào)警上限預(yù)置過低呼吸機(jī)傳感器或校正等故障處理盡快糾正缺氧或人機(jī)對抗合理調(diào)節(jié)呼吸模式

33、和參數(shù)注意有無呼吸機(jī)故障,秦?fù)屧反谭性恍κ胍麴s卞再炊霸痙蛹嚙席淤寇法持堆需注鄭候橡她灌棺鋤機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,55,呼吸頻率和呼吸時(shí)間報(bào)警,呼吸頻率上限＝20-25次/min下限根據(jù)模式不同選擇呼吸時(shí)間I:E超過設(shè)定范圍，常見于人機(jī)對抗,鴦村朽寧育辛遵郵懈暑記從書底追喚絨軸巍警隱監(jiān)釋瘴綠漬令蛻素播砒敗機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理,56,其他報(bào)警,斷電氣