垂體-腎上腺軸功能與糖皮質(zhì)激素受體在特發(fā)性多發(fā)性肌炎中的探討.pdf

1、背景：
　　特發(fā)性多發(fā)性肌炎（idiopathicpolymyosits,IPM）是一類免疫介導(dǎo)的非化膿性骨骼肌炎性壞變性疾病。其主要采用糖皮質(zhì)激素治療，但部分患者確實存在激素治療不敏感；為此，本研究旨在探討IPM患者的垂體-腎上腺軸功能及糖皮質(zhì)激素受體變化。
　　目的：
　　1.研究垂體－腎上腺軸功能與IPM的關(guān)系。
　　2.探討IPM患者外周血單個核細(xì)胞和肌肉GcRα、β表達(dá)的關(guān)系。
　　方法：

2、　　經(jīng)臨床表現(xiàn)、肌酶、肌電圖及肌肉酶組織化學(xué)技術(shù)確定符合Bohan和Peter提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)入選IPM患者12例。同時選取6例非炎性肌病患者作為對照。采用蛋白免疫印跡法檢測肌肉組織GRα、β蛋白含量，逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)檢測肌肉組織和外周血單個核細(xì)胞GcRα、βmRNA的表達(dá)；直接化學(xué)發(fā)光免疫分析法測定血液皮質(zhì)醇（COR）；化學(xué)發(fā)光法測定血液促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）。
　　結(jié)果：
　　1.12例IPM患者，男1例，女11例

3、，年齡18-65歲，平均年齡41.42±13.93歲；病程3.89±5.47年；CK1525.80±1965.04U/L；LDH650.93±639.36U/L;ACTH4.74±2.17pmol/l；COR305.76±138.43nmol/l。IPM患者的血液ACTH和COR水平均在正常值范圍。相關(guān)分析提示血液ACTH和COR的含量之間沒有相關(guān)性（P>0.05）。與病程、年齡、CK、LDH均不存在相關(guān)性，
　　2.12例IPM

4、患者外周血單個核細(xì)胞GcRα和βmRNA相關(guān)統(tǒng)計分析顯示GcRαmRNA和βmRNA表達(dá)具有線性正相關(guān)（r=0.711,P<0.05），GcRαmRNA與COR具有線性正相關(guān)（r=0.638,P<0.05），GcRα、βmRNA表達(dá)與患者病程、年齡、CK、LDH均不存在線性相關(guān)（P>0.05）。5例IPM患者在激素治療前后，其GcRαmRNA與βmRNA表達(dá)無顯著性差異（P>0.05），但ACTH、COR改變有顯著性差異（P<0.05）

5、。
　　3.IPM組與對照組肌肉GcRα、βmRNA及其蛋白表達(dá)經(jīng)兩組樣本均數(shù)t檢驗均無顯著性差異（P>0.05）。相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)：IPM組的GcRαmRNA與GcRβmRNA表達(dá)存在正相關(guān)（P<0.05，相關(guān)系數(shù)r0.926）；但對照組中的兩者無相關(guān)性。在IPM組，GcRαmRNA和GcRβmRNA表達(dá)分別與血液LDH值呈正相關(guān)（P<0.05,相關(guān)系數(shù)分別為r0.703,0.595，但與血液CK不具有線性相關(guān)；在對照組，均不存在

6、相關(guān)性。不論是IPM組還是對照組，GcRαmRNA與GcRα蛋白表達(dá)或GcRα蛋白與GcRβ蛋白表達(dá)均不存在線性關(guān)系，P>0.05。
　　結(jié)論：
　　1.IPM患者垂體－腎上腺軸功能無異常改變。
　　2.IPM患者外周血單個核細(xì)胞和肌肉GcRα與βmRNA表達(dá)均呈正相關(guān)，外周血單個核細(xì)胞的GcRαmRNA與COR存在正性相關(guān)。垂體－腎上腺軸影響了血液GcRαmRNA的表達(dá)。
　　3.IPM患者肌組織中GcRα、β