中期因子及血管內(nèi)皮生長因子在子宮內(nèi)膜癌中的表達(dá)及其臨床意義.pdf

1、目的：子宮內(nèi)膜癌(Endometrial Cancer, EC)是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，以來源于子宮內(nèi)膜腺體的腺癌最常見。為女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤之一，流行病學(xué)調(diào)查研究表示，近年來發(fā)病率有明顯上升的趨勢。據(jù)估計全世界每年共有新發(fā)子宮內(nèi)膜癌150，000人，位居女性惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)的第5位。目前，國內(nèi)外科研人員普遍認(rèn)為：腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、浸潤、轉(zhuǎn)移是一個多種因素共同參與的復(fù)雜過程。研究子宮內(nèi)膜腺癌的發(fā)生、發(fā)展過程，為診斷提

2、供依據(jù)，成為目前有待解決的問題。中期因子(MK)、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)與腫瘤新生血管關(guān)系的研究已成為近年來國內(nèi)外研究的熱點(diǎn)之一。MK在人類正常組織中不表達(dá)或低表達(dá)，卻特異性表達(dá)在多種腫瘤組織中，在腫瘤組織中的過度表達(dá)促進(jìn)了腫瘤血管的形成及腫瘤的生長和浸潤，且有促進(jìn)細(xì)胞有絲分裂、促進(jìn)細(xì)胞分化及腫瘤血管生成、抗細(xì)胞凋亡及增強(qiáng)纖維蛋白溶解作用，它表達(dá)的上調(diào)提示腫瘤患者的生存期縮短和預(yù)后不良。
　　 通過檢測正常子宮內(nèi)膜和子宮內(nèi)

3、膜腺癌患者組織中MK，VEGF的水平，來探討MK，VEGF水平與子宮內(nèi)膜腺癌組織分化程度的關(guān)系，希望能揭示子宮內(nèi)膜腺癌的發(fā)病機(jī)制，為子宮內(nèi)膜腺癌的臨床治療、臨床分期評估及判斷預(yù)后提供理論依據(jù)。
　　 方法：選取2007年-2010年河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院婦科和邢臺市人民醫(yī)院婦科的患者，經(jīng)病理檢查證實為正常子宮內(nèi)膜(對照組)30例、子宮內(nèi)膜腺癌(腺癌組)71例。按國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)2000年修訂的臨床分期標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜腺癌Ⅰ

4、期30例，子宮內(nèi)膜腺癌Ⅱ期28例，子宮內(nèi)膜腺癌Ⅲ期10例，子宮內(nèi)膜腺癌Ⅳ期3例?！秼D產(chǎn)科學(xué)》第6版病理學(xué)分級標(biāo)準(zhǔn)：高分化25例，中分化26例，低分化20例。將患者分為2組：對照組，腺癌組。
　　 對照組：選用子宮脫垂患者切除子宮的內(nèi)膜組織，術(shù)后經(jīng)病理證實為正常的內(nèi)膜組織，排除功血，乳腺癌等具有內(nèi)分泌因素影響的子宮內(nèi)膜，共30例。病人年齡為47～73歲，平均（57.8±9.2）歲。
　　 腺癌組：選同期因子宮內(nèi)膜癌行手術(shù)治

5、療，術(shù)后經(jīng)病理證實為子宮內(nèi)膜樣腺癌，術(shù)前3個月內(nèi)均未使用過激素類藥物，未行放療化療及免疫學(xué)等治療，排除婦科內(nèi)分泌疾病及其他腫瘤。按臨床分期分子宮內(nèi)膜腺癌Ⅰ期，Ⅱ期，Ⅲ期，Ⅳ期；按病理學(xué)分級分為高分化，中分化，低分化。病人年齡為49～72歲，平均(58.5±8.4)歲。
　　 行子宮切除術(shù)獲取子宮內(nèi)膜，兩組年齡、孕產(chǎn)次比較無統(tǒng)計學(xué)差異，標(biāo)本取下后10％中性福爾馬林液固定，常規(guī)脫水，透明，浸蠟，包埋，進(jìn)行蠟塊制備。行HE染色，經(jīng)病理

6、確診后采用免疫組化SP法測定正常子宮內(nèi)膜組織及子宮內(nèi)膜腺癌組織中MK及VEGF的蛋白表達(dá)，運(yùn)用統(tǒng)計軟件SPSS16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果：MK蛋白陽性染色定位于子宮內(nèi)膜腺癌腺上皮細(xì)胞的胞漿中。30例正常子宮內(nèi)膜組織中MK表達(dá)陰性。71例子宮內(nèi)膜腺癌組織中，MK表達(dá)陽性50例(70.4％)，陰性21例(29.6％)。高分化MK表達(dá)陽性12例(48.0％)，中分化MK表達(dá)陽性19例(73.0％)，低分化MK表達(dá)陽性19

7、例(95％)。
　　 VEGF蛋白陽性染色主要表達(dá)于子宮內(nèi)膜腺癌腺上皮細(xì)胞的胞漿。30例正常子宮內(nèi)膜組織中VEGF表達(dá)陰性。71例子宮內(nèi)膜腺癌組織中，VEGF表達(dá)陽性45例(63.4％)，陰性26例(36.6％)。高分化VEGF表達(dá)陽性25例(64.0％)，中分化VEGF表達(dá)陽性26例(80.7％)，低分化VEGF表達(dá)陽性20例(40.0％)。
　　 結(jié)論：MK及VEGF蛋白在子宮內(nèi)膜腺癌中的表達(dá)均高于正常對照組，MK在