醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及干預(yù)研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)某三甲醫(yī)院2003～2007年共131797例住院患者發(fā)生醫(yī)院感染情況進(jìn)行回顧性調(diào)查，并在此基礎(chǔ)上選擇醫(yī)院感染率最高的科室進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，找出醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，制訂干預(yù)措施并實(shí)施干預(yù)，評(píng)估干預(yù)結(jié)果，初步建立“目標(biāo)性監(jiān)測(cè)-干預(yù)”的醫(yī)院感染防控模式，驗(yàn)證該模式的適用性和優(yōu)異性，為衛(wèi)生行政部門制定政策，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理提供參考。
　　 方法：⑴醫(yī)院感染現(xiàn)狀分析：包括2003年～2007年醫(yī)院感染率、漏報(bào)率，醫(yī)院

2、各科室的感染率，不同部位感染率、年齡分布等的差別等。⑵把收集的數(shù)據(jù)錄入電腦，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，核對(duì)數(shù)據(jù)，采用SPSS for。Windows13.0軟件進(jìn)行分析。對(duì)醫(yī)院感染的感染率、漏報(bào)率、科室感染率、部位感染率、年齡分布等數(shù)據(jù)用圖表表示，進(jìn)行描述性分析；對(duì)影響醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件分別應(yīng)用單因素分析和Logistic回歸模型分析；利用對(duì)醫(yī)院感染率的卡方檢驗(yàn)比較干預(yù)實(shí)施前后的差異；利用卡方檢驗(yàn)對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組的感染率

3、、漏報(bào)率進(jìn)行比較，評(píng)估其效果；P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：①某三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)院感染管理組織較健全，醫(yī)院感染三級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)較完善。2003～2007年出院的131797病例中，發(fā)生醫(yī)院感染8070例次，醫(yī)院感染率和漏報(bào)率分別為6.1％、10％，總體呈逐年下降趨勢(shì)，但下降速度不快；其中重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)最高，平均為37.1％；發(fā)生醫(yī)院感染率較高的部位為呼吸道、胃腸道、手術(shù)切口、皮膚組織、泌尿道；老年人和嬰幼兒的醫(yī)院感染

4、率較高，分別為9.6％和8.5％。②重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)結(jié)果中，醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素與住院天數(shù)、基礎(chǔ)疾病、氣管切開(kāi)、氣管插管、泌尿道插管、動(dòng)靜脈插管、呼吸機(jī)使用、手衛(wèi)生等有關(guān)。③干預(yù)措施包括：完善管理制度、凈化空氣質(zhì)量、加強(qiáng)手衛(wèi)生、合理使用抗生素、加強(qiáng)氣道管理、減少尿道感染機(jī)會(huì)、降低動(dòng)靜脈導(dǎo)管留置發(fā)生感染風(fēng)險(xiǎn)等。④實(shí)施干預(yù)前后ICU醫(yī)院感染率從34.0％下降為18.4％，各項(xiàng)干預(yù)措施發(fā)揮作用，干預(yù)效果明顯。⑤根據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科(IC

5、U)實(shí)驗(yàn)組(2008年-2009年)和對(duì)照組(2006年-2007年)實(shí)施不同防控機(jī)制的比較，實(shí)驗(yàn)組的感染率、漏報(bào)率分別為25.3％和5.7％，對(duì)照組的感染率、漏報(bào)率分別為33.8％和9.8％。實(shí)驗(yàn)組的感染率和漏報(bào)率明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：⑴隨著醫(yī)院感染管理不斷加強(qiáng)，醫(yī)院感染率與漏報(bào)率逐步下降，重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)是醫(yī)院感染防控的重點(diǎn)方位。⑵“目標(biāo)性監(jiān)測(cè)-干預(yù)”防控模式有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素和干預(yù)的實(shí)