濟(jì)南市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及薪酬影響因素研究.pdf

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[48]是城市衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)，是城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)人人享受初級(jí)衛(wèi)生保健的基本途徑，也是促進(jìn)社會(huì)公平、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。到2006年，全國(guó)95％以上的地級(jí)以上城市、86％的市轄區(qū)和一批縣級(jí)市開展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。全國(guó)已建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3400多個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站將近12000多個(gè)，創(chuàng)建了108個(gè)全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)，初步形成了一支從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。 社

2、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃要求為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的評(píng)價(jià)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的繼承和發(fā)展。經(jīng)過(guò)評(píng)價(jià)，鞏固已經(jīng)取得的成效，采取相應(yīng)措施，防止類似問(wèn)題的發(fā)生。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[19]是整個(gè)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的子系統(tǒng)，尤其是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的建立和發(fā)展過(guò)程中，更應(yīng)該進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，這樣才有可能及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，建立高效合理的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，為提供公平有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)奠定基礎(chǔ)[21,22,23]。 基于上述背景，課題組選擇山東省濟(jì)南市10家社

3、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行調(diào)查。旨在解決以下問(wèn)題： 1)制定符合濟(jì)南市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績(jī)效考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。 2)將經(jīng)過(guò)專家論證后的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系用于試點(diǎn)的績(jī)效評(píng)價(jià)，并得出評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)數(shù)據(jù)。 3)驗(yàn)證制定的績(jī)效考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和方法的合理性、實(shí)用性、可操作性，從而對(duì)濟(jì)南市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做出全面、完整、科學(xué)、有效的績(jī)效評(píng)價(jià)。 4)研究濟(jì)南市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心薪酬的影響因素，進(jìn)一步得出社區(qū)衛(wèi)生服

4、務(wù)中心績(jī)效、社務(wù)衛(wèi)生服務(wù)類型等因素與薪酬的關(guān)系。 課題組通過(guò)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)、專家咨詢和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等方法，獲取了豐富的定性和定量資料，并運(yùn)用描述性分析、單因素和多因素統(tǒng)計(jì)分析、加權(quán)累加評(píng)分法、秩和比法、Topsis法及專家評(píng)議，對(duì)獲取的資料進(jìn)行歸納、整理與分析。 主要研究結(jié)果： 1)經(jīng)過(guò)兩輪專家咨詢形成了濟(jì)南市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，進(jìn)行權(quán)重估計(jì)時(shí)采用模糊評(píng)價(jià)的計(jì)算方法，考慮了確定指標(biāo)的不同屬性來(lái)確定權(quán)重。在主觀

5、篩選指標(biāo)的基礎(chǔ)上，采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)的方法，得到相對(duì)準(zhǔn)確的指標(biāo)權(quán)重系數(shù)。 2)本研究利用研究形成的指標(biāo)體系對(duì)濟(jì)南市十個(gè)中心進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，根據(jù)加權(quán)評(píng)分的結(jié)果，分別采用因子分析、克朗巴哈系數(shù)、聚類分析和方差分析進(jìn)行結(jié)果效度、信度和區(qū)分度的檢驗(yàn)。事實(shí)證明該套指標(biāo)體系具有較好的信度、效度和區(qū)分度，具備了運(yùn)用于實(shí)踐的基本條件。這點(diǎn)顯示了本研究的優(yōu)越性和獨(dú)特性。 3)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效構(gòu)成要素的分析結(jié)果顯示資金投入、社區(qū)醫(yī)療、社區(qū)健康教育、

6、社區(qū)計(jì)劃生育、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作效率是在影響被評(píng)價(jià)對(duì)象最后得分結(jié)果以及類別歸屬中起著明顯的作用。即對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效相對(duì)較差的地區(qū)來(lái)說(shuō)，當(dāng)前應(yīng)特別需要在上述幾個(gè)方面進(jìn)行改善和提高，才能改進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體績(jī)效。 4)經(jīng)過(guò)濟(jì)南市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的薪酬影響因素分析，得出中心類型、中心績(jī)效、職稱、工齡和工作風(fēng)險(xiǎn)五個(gè)因素是濟(jì)南市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的薪酬影響因素。工齡、中心績(jī)效、工作風(fēng)險(xiǎn)與薪酬成正相關(guān)關(guān)系：職稱、中心類型與薪酬成負(fù)相關(guān)關(guān)系

7、。 5)濟(jì)南市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生資源在地域配置上不是很公平，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生資源主要集中在歷下區(qū)，表明社區(qū)衛(wèi)生資源配置的合理布局問(wèn)題必須引起衛(wèi)生行政管理部門的高度重視。 政策建議： 1)政府應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。 2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)提高和加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)療、社區(qū)健康教育和社區(qū)計(jì)劃生育的服務(wù)。 3)以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的整體績(jī)效來(lái)提高工作人員的薪酬。 4)政府應(yīng)重視社區(qū)衛(wèi)生