社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入績效評價研究.pdf

1、目的：在探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入績效的評價方法和指標體系的基礎(chǔ)上，通過調(diào)查江蘇省某區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線管理狀況，全面評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的效率、效益，測量改革后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)反應(yīng)性和患者滿意度，分析影響改革績效的因素，進一步完善和改進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的科學(xué)化程度，為制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和措施提供依據(jù)。 方法：采用文獻研究和闖卷調(diào)查相結(jié)合的方法，收集整理國內(nèi)外有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評價的文獻及收支兩條線改革的相關(guān)

2、政策及文件。采取隨機抽樣的方法，對江蘇省某區(qū)社區(qū)居民及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員進行現(xiàn)場調(diào)查；資料采用Epidata3．1軟件建立數(shù)據(jù)庫，運用SPSS13．0軟件對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革數(shù)據(jù)進行描述性分析、卡方檢驗、模糊綜合評價，并運用結(jié)構(gòu)方程模型對患者滿意度進行評價分析。 結(jié)果：①服務(wù)理念、服務(wù)意識得到改善，醫(yī)患管三方觀念都有改變。②硬件條件有所改善，人員、設(shè)備設(shè)施配置水平基本達標。③工作業(yè)績有所提高。財政投入增加，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收入

3、結(jié)構(gòu)發(fā)生變化；居民群眾看病吃藥費用負擔(dān)降低；社區(qū)公共衛(wèi)生工作得到了發(fā)展。④被調(diào)查居民兩周患病率為33．4％，兩周內(nèi)平均患病次數(shù)為1．17次，慢性病患病率為35．5％，年住院率為11．5％。⑤72．9％的居民在患病后去醫(yī)療機構(gòu)就診，80．0％居民患病后就診的醫(yī)療機構(gòu)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，95．8％的居民利用過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。⑥反應(yīng)性總評分71．5分，處于良好和一般之間。在反應(yīng)性各因素中，最需要改進的是關(guān)注及時性、就診環(huán)境和交流。⑦病人對服務(wù)過

4、程的滿意情況對病人滿意度總影響最大，系數(shù)為0．769，即病人對服務(wù)過程滿意度每提高1，則患者總體滿意度提高0．769。 結(jié)論：①實行收支兩條線管理促進了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健康發(fā)展，建立了新的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補償機制，創(chuàng)新了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的運行機制，推進了新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的建立。②堅持政府主導(dǎo)，加大城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線改革的推進力度。③完善政策措施，推進基本醫(yī)療保險制度與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的銜接。④樹立全局觀念，完善和落實發(fā)展城市社