腹腔鏡肝癌手術第一肝門血流阻斷對患者近期康復影響的臨床研究.pdf

1、目的：探討在CO2氣腹環(huán)境下腹腔鏡肝癌手術第一肝門血流阻斷對患者術后近期康復的影響，為該術式安全性提供科學理論依據(jù)。 方法：回顧廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2005年3月至2008年5月手術治療的原發(fā)性肝癌的部分患者，分別在“腔鏡阻斷組”“腔鏡未阻斷組”“開腹阻斷組"等三組手術方式中隨機抽取30、27、32例患者，將腔鏡阻斷組與另兩組的相關指標作統(tǒng)計學比較以及作腔鏡阻斷組內(nèi)相關指標的手術前后變化比較。 結果： 1.組

2、間比較的結果：三組手術方式患者的肝功能術前術后比較均有不同程度改變，但腔鏡阻斷組肝功能指標中的膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶手術前后改變量比開腹組小，比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，與腔鏡未阻斷組比較無顯著性差異(P>0.05)；腔鏡組的血清CD3和CD8T淋巴細胞手術前后變化與開腹組比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，CD4T淋巴細胞術前術后變化無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，腔鏡阻斷組與腔鏡未阻斷組比較，CD3T淋巴細胞差異有統(tǒng)計學意義(P<0.

3、05)；三組手術術前術后的血常規(guī)主要指標改變無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；腹腔鏡組術后無并發(fā)癥，開腹組有傷口感染、胸腔積液、膈下積液及術后出血各1例；腔鏡組術后住院時間與開腹組比較有統(tǒng)計學意義(p<0.05)，后者住院時間長；在手術時間方面腔鏡阻斷組與開腹手術組比較，腔鏡阻斷組手術時間長，兩組比較有統(tǒng)計學意義(p<0.05)；而在肝門血流阻斷及術中出血量方面，兩組比較無統(tǒng)計學意義(p>0.05)：腔鏡阻斷組與腔鏡未阻斷組比較，兩組手術時

4、間差別無統(tǒng)計學意義(p>0.05)，兩組術中出血量有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。 2.組內(nèi)比較的結果：腔鏡阻斷組手術前后各項指標比較中，總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高(p<0.05)，白蛋白明顯降低(p<0.05)，血常規(guī)主要指標及免疫功能主要指標手術前后比較無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。 結論： 1、第一肝門血流阻斷后進行的腹腔鏡肝癌手術能減少術中出血，對機體創(chuàng)傷小，避免或減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，使患者術后康復快，