亞肺葉切除術(shù)與肺葉切除術(shù)的回顧性研究.pdf

1、目的:回顧性分析比較亞肺葉切除術(shù)和肺葉切除術(shù)的臨床資料，總結(jié)歸納行兩種術(shù)式患者的臨床數(shù)據(jù)特點(diǎn)，為將來以周圍性結(jié)節(jié)為表現(xiàn)的非小細(xì)胞肺癌(non-small-cell lung cancer，NSCLC)患者的術(shù)式提供參考，從而對(duì)術(shù)前合并癥多、年齡大等或者不需要進(jìn)行肺葉切除術(shù)的患者提供了選擇亞肺葉切除術(shù)的依據(jù)和可能性，既同時(shí)保留了較多肺功能，又減少了術(shù)后并發(fā)癥和增加再次肺手術(shù)的機(jī)會(huì)。
　　方法:大連市中心醫(yī)院2011年8月至2014年

2、8月，共70例ⅠA期周圍性非小細(xì)胞肺癌患者，男24例、女46例，腫瘤直徑≤3.0厘米，包括pGGO(pureground glass opacity，純磨玻璃影)、mGGO(mixed ground glass opacity，混合磨玻璃影)、及實(shí)性結(jié)節(jié)。32例行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)，男10例，女22例，平均年齡57.8±10.5歲。34例行胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)，4例行肺段切除術(shù)，男14例、女24例，平均年齡62.9±12.3歲。對(duì)其年齡

3、、性別、手術(shù)方式、所在葉、病理、術(shù)前分期、胸膜侵犯、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、胸管引流時(shí)間、住院時(shí)間、腫瘤所在葉、FEV1％(forcedexpiratory volume in one second，一秒用力呼氣容積)、合并癥(COPD(chronicobstructive pulmonary disease，慢性阻塞性肺病)、高血壓、糖尿病、卒中、冠心病、腎功能不全、多原發(fā)癌等）、并發(fā)癥（肺內(nèi)感染、呼吸機(jī)輔

4、助、肺漏氣、胸腔積液、心衰、心律失常、血糖升高等）、隨訪時(shí)間和復(fù)發(fā)的情況做系統(tǒng)的回顧性分析比較。病人的身體狀況與合并的疾病，如心血管疾病、肺疾病、腫瘤直徑、既往肺手術(shù)史及其他系統(tǒng)惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移等作為是選擇亞肺葉切除術(shù)還是肺葉切除術(shù)的參考。
　　結(jié)果:在兩組切除方式中，年齡有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.017)，亞肺葉切除組年齡＞肺葉切除組;在腫瘤大小方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.119);住院時(shí)間、隨訪時(shí)間、和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(

5、P＞0.05);而在手術(shù)時(shí)間、失血量、恢復(fù)時(shí)間、FEV1％、清掃淋巴結(jié)數(shù)目、和胸管引流時(shí)間上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，亞肺葉切除組＜肺葉切除組;在亞肺葉切除組術(shù)共38例，27例有合并癥，發(fā)生率為64.3％;在肺葉切除組共32例，15例有合并癥，發(fā)生率60.0％，亞肺葉切除組＞肺葉切除組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.04);術(shù)后并發(fā)癥方面，在亞肺葉切除組術(shù)38例，有12例有并發(fā)癥，發(fā)生率為31.6％，在肺葉切除組32例，有3例有并發(fā)癥，發(fā)生