護理干預(yù)對住院高血壓病人自我效能的影響.pdf

1、研究目的：(1)測定自制《高血壓病人自我效能評價表》的信度和效度；(2)用自制《高血壓病人自我效能評價表》，了解住院高血壓患者自我管理的效能水平；(3)分析影響自我效能的因素，為選擇護理干預(yù)方式提供依據(jù)；(4)進行有效護理干預(yù)，實現(xiàn)護士在高血壓病人治療中的價值． 研究方法：本研究采用類實驗設(shè)計，研究過程由三個階段組成。第一階段：研究前的準備。(1)界定病人入選標準和排除標準。(2)形成評價工具《高血壓病人自我效能評價表》并檢測其

2、重測信度和效度。(3)培訓調(diào)查人。第二階段：具體實施。(1)基線評估與分析：采取方便抽樣法，抽取廣州市2家三級醫(yī)院符合入選標準的163名住院高血壓病人為研究對象，應(yīng)用自制的《高血壓病人自我效能評價表》評估他們的自我效能水平，并應(yīng)用描述性統(tǒng)計方法和單因素方差分析對其得分進行統(tǒng)計學分析。(2)根據(jù)調(diào)查的結(jié)果，對自我效能偏低的人群中自我效能得分≤2分的病人，做影響因素調(diào)查和描述性分析。(3)護理干預(yù)，針對基線調(diào)查的結(jié)果，采用集體指導和討論、個

3、別指導及發(fā)放高血壓健康教育手冊等方式進行護理干預(yù)。第三階段：效果評價。干預(yù)后6個月，采用電話訪問的形式，對高血壓病人的自我效能水平進行評價。將所有資料輸入spss 10.0軟件數(shù)據(jù)庫，對干預(yù)前后的自我效能得分進行均數(shù)配對 t 檢驗和單因素方差分析。 研究結(jié)果：(1)自制的《高血壓病人自我效能評價表》具有較好的信度和效度，該量表的各個因素的克朗巴赫(Cronbachs alpha)信度系數(shù)α除了日常生活與健康行為接近0.7之外，其

4、它都在0.7以上，總量表α=0.804。兩次測量之間的Pearson系數(shù)，在0.547～0.726之間，總量表r=0.805，對前后得分作配對 t 檢驗，p>0.05。對評價表做因素和主成分分析，結(jié)果4因素累積變異量是67.524％，各條目的因素負荷在0.64l～0.871之間。(2)高血壓病人自我效能普遍偏低。不同性別、年齡的高血壓病人，自我效能得分無統(tǒng)計學意義。不同文化程度、職業(yè)、病程、居住地和費用支付方式的高血壓病人，自我效能得分

5、有顯著性差異。在被調(diào)查的163名高血壓病人中，自我效能得分≤2分人數(shù)占一半或一半以上的項目有六項，分別是：堅持運動、合理飲食結(jié)構(gòu)、控制飲食量、控制情緒、監(jiān)測血壓和定期復(fù)診。把各項目歸屬4因素之中，健康行為得分指標為82，藥物治療與日常生活分別為68.08、60.42，遵醫(yī)行為為39.67。(3)影響自我效能最主要的因素是日常生活與遵醫(yī)行為，具體表現(xiàn)為“不知道合理飲食的具體食物和怎樣搭配”、“不知道怎么測量血壓”和“覺得沒什么不舒服”。(

6、4)經(jīng)過護理干預(yù)后，干預(yù)前后每項自我效能得分平均提高0.30～1.33分，干預(yù)前后每組得分平均提高5.50～12.09分，干預(yù)前后有顯著性的統(tǒng)計學意義(p=0.000)。干預(yù)前后不同性別、年齡組間自我效能得分無統(tǒng)計學意義(p=0.499和0.565)，干預(yù)前后不同文化程度和費用支付方式組間有統(tǒng)計學意義(p=0.031和0.014)，干預(yù)前后不同職業(yè)、居住地和病程組間自我效能得分有顯著性的差異(p值為0.008，0.006和0.007)。