老年軟組織肉瘤患者手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險預(yù)測及危險因素研究.pdf

1、目的：驗證POSSUM評分系統(tǒng)預(yù)測老年軟組織肉瘤患者手術(shù)并發(fā)癥的臨床價值，尋找手術(shù)并發(fā)癥的危險因素，降低圍手術(shù)期并發(fā)癥率和死亡率，提高手術(shù)成功率，為建立該組群手術(shù)風(fēng)險評估系統(tǒng)提供參考依據(jù)。方法：回顧分析新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，自2005年4月至2010年10月期間140例老年軟組織肉瘤手術(shù)病例，應(yīng)用POSSUM評分系統(tǒng)對每例進行評分，將得到的術(shù)前生理學(xué)評分及手術(shù)嚴(yán)重度評分代入預(yù)測方程，預(yù)測手術(shù)并發(fā)癥概率，繪制ROC曲線評價POSSUM

2、評分系統(tǒng)預(yù)測并發(fā)癥概率的準(zhǔn)確性；我們以POSSUM評分系統(tǒng)納入的18個因素為基礎(chǔ)，排除其中7個無差別的因素，結(jié)合臨床再納入8個可能影響因素，即對年齡、心臟征象及胸片所見、收縮壓、脈率、血紅蛋白、白細(xì)胞、血鈉、血鉀、手術(shù)大小分級、術(shù)中失血量、惡性度表現(xiàn)、術(shù)前白蛋白、KPS評分、腫瘤大小、腫瘤深淺、手術(shù)方式、手術(shù)時間、術(shù)前放療、術(shù)前合并糖尿病19個因素進行單因素篩選，多因素進行二分類Logistic回歸分析。結(jié)果：應(yīng)用POSSUM評分系統(tǒng)預(yù)

3、測手術(shù)并發(fā)癥概率繪制的ROC曲線面積為0.697（P=0.000），預(yù)測準(zhǔn)確性較低。單因素分析顯示術(shù)前白蛋白（P=0.000）、KPS評分（P=0.000）、腫瘤大小（P=0.000）、腫瘤深淺（P=0.000）、惡性度表現(xiàn)（P=0.013）、術(shù)中出血量（P=0.000）、術(shù)前放療（P=0.006）差異有統(tǒng)計學(xué)意義，以上7個因素通過二分類Logistic回歸多因素分析發(fā)現(xiàn)術(shù)前白蛋白、腫瘤大小、腫瘤深淺、術(shù)前放療四個因素差異有統(tǒng)計學(xué)意義。