EST聯(lián)合LC治療膽囊并膽總管結(jié)石的臨床分析.pdf

1、目的:比較EST聯(lián)合LC術(shù)與傳統(tǒng)的膽囊切除膽總管探查T管引流術(shù)治療膽囊并膽總管結(jié)石的臨床效果，探討EST聯(lián)合LC治療膽囊并膽總管結(jié)石的臨床應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)該術(shù)式的技術(shù)要點(diǎn)和適用范圍，分析這種術(shù)式的術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。
　　 方法:回顧性分析2000年以來(lái)在寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院和銀川市第一人民醫(yī)院的膽囊并膽總管結(jié)石擇期手術(shù)的病例，有明確的手術(shù)指征，術(shù)前經(jīng)B超或MRCP檢查，排除肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管及十二指腸腫瘤、伴有嚴(yán)重并發(fā)

2、癥的急性膽囊炎及膽管炎，如膽囊壞疽、穿孔、急性化膿性膽管炎伴休克或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，懷疑膽囊惡性腫瘤，有嚴(yán)重的腹膜炎體征，合并肝硬化門靜脈高壓者均不在本研究之列。選擇符合以上條件行EST聯(lián)合LC術(shù)為微創(chuàng)組300例與相同條件下傳統(tǒng)的膽囊切除膽總管探查T管引流術(shù)為開(kāi)腹組300例進(jìn)行病例對(duì)照研究，比較兩組手術(shù)的術(shù)中出血、術(shù)后禁食時(shí)間、總住院天數(shù)，手術(shù)成功率，術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)果:微創(chuàng)組300例中，273例行

3、EST聯(lián)合LC術(shù)，20例中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，7例EST術(shù)中膽總管探查未見(jiàn)結(jié)石。術(shù)中出血60.53±20.32ml、術(shù)后禁食時(shí)間35.79±5.67h、總住院天數(shù)6.64±1.46d,術(shù)后16例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為5.3[％]。開(kāi)腹組300例中，290例術(shù)程順利，6例膽總管探查未見(jiàn)結(jié)石，4例改行膽囊切除、膽總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，術(shù)中出血90.34±13.97ml，術(shù)后禁食時(shí)間69.63±8.46h、總住院天數(shù)9.23±1.78d,術(shù)后3