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文檔簡介
1、目的:通過對比研究三鏡聯(lián)合一期縫合膽總管與傳統(tǒng)開腹手術兩種不同方法治療膽囊結石合并膽總管結石的治療效果,探討三鏡聯(lián)合一期縫合治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床應用價值。
方法:收集湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院普外科自2010年12月至2013年12月收治的80例膽囊結石合并膽總管結石患者的臨床資料,隨機分為L組和O組,每組各40例。L組,先行經十二指腸鏡下逆行胰膽管造影(Endoscopic Retrograde Cholangi
2、opancreatography,ERCP)、經內鏡鼻膽管引流術(Endoscopic Nasobibiary Drainage,ENBD)、腹腔鏡膽囊切除術(Laparoscopic Cholecystomy,LC)+腹腔鏡膽總管探查術(LaparoscopicCommonbileDuctExploration,LCBDE)+一期縫合(PrimarySuture,PS)。O組行開腹膽囊切除術(OpenCholecystectomy,O
3、C)+開腹膽總管探查術(OpenCommonBileDuctExploration,OCBDE)+T管引流術(T-tubeDrainage,TD)。統(tǒng)計分析并比較兩組病例術中情況手術成功率、結石清除率、手術時間、術中失血量,術后恢復情況,術后第3天復查血清總膽紅素(TotalBilirubin,TBIL)值、血清直接膽紅素值(DirectBilirubin,DBIL)、丙氨酸氨基轉移酶(AlanineAminotransferase,A
4、LT)值、胃腸道功能恢復時間、手術后住院時間,術后并發(fā)癥以及住院費用的差異。
結果:
1.術中情況:兩組病例手術成功率、結石清除率比較,差異不明顯(P>0.05);差異無統(tǒng)計學意義,兩組手術時間比較,L組手術時間長于O組(P<0.01);差異具有顯著統(tǒng)計學意義;兩組術中失血量比較,L組術中失血量明顯少于O組(P<0.01),差異具有顯著統(tǒng)計學意義。
2.術后情況:兩組術后腹腔引流管平均放置時間比較,L組與O
5、組差異不明顯(P>0.05);差異無統(tǒng)計學意義,兩組胃腸功能恢復時間、術后住院時間比較,L組均短于O組(P<0.01),差異具有顯著統(tǒng)計學意義。
3.術后并發(fā)癥:兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較,L組少于0組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學意義。
4.住院費用:兩組住院費用比較,L組費用明顯高于O組(P<0.01),差異具有顯著統(tǒng)計學意義。
結論:三鏡聯(lián)合一期縫合是一種治療膽囊結石合并膽總管結石的安全、有效、可行的微創(chuàng)
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