進(jìn)展期胃癌新輔助化療療效病理評(píng)估的探討.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:
  探討進(jìn)展期胃癌患者新輔助化療療效的病理判斷標(biāo)準(zhǔn)及各病理指標(biāo)與生存預(yù)后的關(guān)系。
  方法:
  連續(xù)收集北京協(xié)和醫(yī)院基本外科同一手術(shù)小組從2007年4月至2015年12月期間經(jīng)過胃鏡活檢病理確診的、接受新輔助化療后、獲得胃癌根治手術(shù)(均為R0切除、D2式淋巴結(jié)清掃)的87例進(jìn)展期胃癌患者(T2-T4期,或者N1+)的臨床病理資料,通過單因素、多因素統(tǒng)計(jì)分析探討可能與生存預(yù)后相關(guān)的病理學(xué)因素,以探尋進(jìn)展期胃癌新

2、輔助化療的病理學(xué)判效標(biāo)準(zhǔn)。
  結(jié)果:
  在87例患者中,男性66例(75.9%),女性21例(24.1%),中位年齡56歲。全部患者接受3-4周期新輔助化療,其中采用Folfox方案、Xelox方案、SOX方案的患者分別為67例(77.0%)、15例(17.2%)、5例(5.8%)。化療結(jié)束3-4周后均接受了胃癌根治手術(shù)(R0切除,D2式淋巴結(jié)清掃),其中79例繼續(xù)接受術(shù)后化療(中位化療周期數(shù)為5周期)。術(shù)后病理結(jié)果顯示

3、:所有患者均顯示了不同程度的病理組織學(xué)消退(Graded histologic regression,GHR,圖1e);GHR≥50%、2/3、90%患者的比率分別為50.6%、34.5%、17.2%,4例患者出現(xiàn)了病理完全緩解(4.6%)。87例患者均得到隨診,中位隨診時(shí)間45個(gè)月(5~117個(gè)月);41例(47.1%)患者死亡,其中39例(44.8%)死于胃癌復(fù)發(fā)、進(jìn)展。87例患者總生存(overall survival,OS)的中

4、位數(shù)時(shí)間為97.5月,1年、2年、3年、5年、7年生存率分別為86.2%、68.5%、63.5%、54%、47.5%。85例患者疾病特異性總生存的中位數(shù)時(shí)間為73月(圖1,b),1年、2年、3年、5年、7年疾病特異性生存率分別為87.1%、69%、63.4%、、54%、51.3%。單因素分析顯示:原始腫瘤部位(p=0.009)、Lauren分型(p=0.002)、ypTNM分期(p=0.001)、以及GHR≥50%(p=0.022,)、

5、66.7%(p=0.013)、90%(p=0.028)都與OS顯著相關(guān);多因素分析表明:ypTNM分期(HR3.533,95%CI1.886-6.617)和Lauren分型(HR3.843,95%CI1.443-10.237;HR2.624,95%CI0.698-9.863)與OS顯著相關(guān)。
  結(jié)論:
  Lauren分型和新輔助化療后ypTNM分期是進(jìn)展期新輔助化療的胃癌患者生存預(yù)后的重要的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。GHR≥50%/

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