注意缺陷多動障礙沖突監(jiān)測和反應(yīng)抑制的研究.pdf

1、目的：注意缺陷多動障礙（ADHD）的認(rèn)知功能有不同程度的損傷，特別是沖突監(jiān)測和反應(yīng)抑制功能的障礙。為了研究ADHD的沖突監(jiān)測和反應(yīng)抑制的大腦機(jī)制并對其進(jìn)行認(rèn)知的客觀評定，本研究在神經(jīng)功能成像上進(jìn)行了深入探討，為ADHD認(rèn)知損傷的早期診斷和干預(yù)提供較為可靠的評價指標(biāo)。
　　 方法：本研究采用三種不同的方法——事件相關(guān)電位（Event-Related Potentials，ERP）、功能磁共振（functional Magnetic

2、 Resonance Imaging，fMRI）、行為學(xué)對7-9歲ADHD和正常對照組進(jìn)行比較研究。
　　 一、沖突監(jiān)測（ERP和行為學(xué)研究）：31例ADHD（平均年齡8.32±0.92歲）和37名正常對照組兒童（平均年齡8.03±0.67歲）完成空間Simon-Stroop任務(wù)，采用128導(dǎo)高密度腦電系統(tǒng)記錄ERP，同步記錄行為學(xué)數(shù)據(jù)，分析額部-中央部N2波、腦電源密度的主效應(yīng)和組間差異；
　　 二、反應(yīng)抑制：1、行為

3、學(xué)研究：38例ADHD（年齡8.14±0.91歲）和38名正常對照組（年齡8.03±0.68歲）完成跨通道停止信號任務(wù)（cross model stop signal task），通過比較停止信號反應(yīng)時間（SSRT）的組間差異，探討ADHD的反應(yīng)抑制和表現(xiàn)監(jiān)測功能障礙；2、fMRI研究：23名ADHD（9.2±3.9歲）和23名正常對照組（9.4±5.2歲）完成持續(xù)性操作任務(wù)（continuous performance test，CP

4、T），通過比較抑制條件的血氧水平依賴（blood oxygen level dependent，BOLD）信號的組間差異，探討ADHD參與反應(yīng)抑制的腦區(qū)的功能異常。
　　 結(jié)果：
　　 一、沖突監(jiān)測：當(dāng)接受Simon不一致和Stroop不一致刺激時，ADHD的反應(yīng)正確率（Simon，0.78±0.14；Stroop，0.85±0.12）明顯低于正常對照組（Simon，0.86±0.09；Stroop，0.93±0.08）

5、；額-中央部的N2波組間比較提示不一致刺激下，ADHD（Simon，-5.51±3.02μV；Stroop，-6.40±2.99μV）明顯低于正常對照組（Simon，-8.16±2.25μV；Stroop，-8.22±2.69μV）；源分析顯示ADHD的前額葉皮質(zhì)激活程度明顯低于正常對照組（p<0.05）。
　　 二、反應(yīng)抑制：當(dāng)完成Stop-Signal任務(wù)時，ADHD的SSRT明顯延長（ADHD，426.41±92.11ms

6、；正常對照組，373.34±72.73ms）；當(dāng)完成CPT任務(wù)時，前額葉、前扣帶回皮質(zhì)激活明顯減弱，小腦、中央后回等運(yùn)動區(qū)皮質(zhì)出現(xiàn)代償性激活增強(qiáng)（p<0.05）。
　　 結(jié)論：
　　 一、ADHD在完成空間Simon-Stroop任務(wù)時，由于前額葉皮質(zhì)的活動降低，無法將反應(yīng)干擾與刺激.反應(yīng)邏輯編碼概念進(jìn)行有效的整合，并伴有對“無關(guān)”信息的濾除不足，從而發(fā)生輸出層的錯誤，導(dǎo)致被試者錯誤率增加，表現(xiàn)出沖突監(jiān)測功能障礙；

7、>　　 二、ADHD在完成Stop-Signal任務(wù)時，停止加工和執(zhí)行加工發(fā)生時間上的分離，導(dǎo)致ADHD無法抑制執(zhí)行沖動，表現(xiàn)多動沖動癥狀，同時存在表現(xiàn)監(jiān)測能力障礙；ADHD完成CPT任務(wù)時，fMRI結(jié)果組間差異提示ADHD的認(rèn)知功能障礙主要由于前扣帶回和前額葉皮質(zhì)的功能發(fā)育遲滯引起；
　　 三、本研究中的Simon-Stroop不一致N2波幅、Stop-Signal中SSRT、CPT任務(wù)中fMRI成像可為早期診斷和臨床干預(yù)提