樹(shù)突狀細(xì)胞浸潤(rùn)與喉癌、喉咽癌轉(zhuǎn)移和預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、目的 探討喉癌和喉咽癌以及相應(yīng)的頸部淋巴結(jié)中表達(dá)不同表型抗原的樹(shù)突狀細(xì)胞(Dendriticcell，DC)的浸潤(rùn)狀況與喉癌、喉咽癌轉(zhuǎn)移和預(yù)后的關(guān)系，通過(guò)這一研究希望能了解喉癌和喉咽癌患者的抗腫瘤免疫狀況，為頭頸腫瘤的免疫治療提供理論依據(jù)。 方法 對(duì)1998—2002年5年間接受全喉或全喉及喉咽摘除術(shù)，并做了單側(cè)或雙側(cè)頸淋巴清掃術(shù)的喉咽癌37例，聲門(mén)上型喉癌21例，聲門(mén)型喉癌10例的原發(fā)灶標(biāo)本，以及相應(yīng)的274枚

2、頸部淋巴結(jié)標(biāo)本用EnvisionHIS的方法檢測(cè)DC的表型抗原S一100、CDla、CD83的表達(dá)。為了觀察DC與T淋巴細(xì)胞的關(guān)系，用CD45RO抗體來(lái)識(shí)別淋巴結(jié)中具有記憶功能的T細(xì)胞，了解T細(xì)胞在腫瘤組織和相應(yīng)淋巴結(jié)中的分布。 結(jié)果 1．表達(dá)不同表型抗原的DC在腫瘤組織中的分布不同，不成熟DC(S一100+DCs和CDla+DCs)分布在癌巢和間質(zhì)中，癌巢中的數(shù)目比間質(zhì)中多，而成熟DC(CD83+DCs)主要分布在癌旁

3、和腫瘤間質(zhì)中，癌巢中的數(shù)目極其微少。3種表達(dá)不同表型抗原DC的數(shù)目無(wú)論是在癌巢還是間質(zhì)，其差別都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2．喉癌組織中的各型DC的浸潤(rùn)程度與喉癌的分化、臨床分期、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和預(yù)后沒(méi)有明顯關(guān)系。 3．喉咽癌中：(1)S一100+DCs和CDla+DCs在癌巢中的浸潤(rùn)程度在不同的分化中的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)CD83+DCs在癌旁及間質(zhì)中的浸潤(rùn)程度與喉咽癌的復(fù)發(fā)與否的差異具有顯著性。(3)在喉咽癌組織中，3種表

4、型抗原不同DC浸潤(rùn)數(shù)目在多數(shù)組的累積生存率明顯高于浸潤(rùn)數(shù)目較少的組，與喉咽癌的預(yù)后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4．喉癌和喉咽癌相應(yīng)的頸部淋巴結(jié)中都有表達(dá)不同表型抗原的DC浸潤(rùn)，分布模式與腫瘤原發(fā)灶中的相似。非轉(zhuǎn)移組淋巴結(jié)中的DC浸潤(rùn)數(shù)目明顯多于轉(zhuǎn)移組中的陰性淋巴結(jié)和陽(yáng)性淋巴結(jié)中的浸潤(rùn)數(shù)目。 5．無(wú)論是在淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移灶中還是在間質(zhì)和癌旁，DC在生存組的浸潤(rùn)數(shù)目明顯多于死亡組；DC在頸部淋巴結(jié)浸潤(rùn)數(shù)目多數(shù)組的累積生存率明顯高于少

5、數(shù)組。 6．在喉癌和喉咽癌原發(fā)灶和相應(yīng)淋巴結(jié)中，CD45RO+T細(xì)胞的分布與CD83+DCs的浸潤(rùn)具有相關(guān)性，主要分布在成熟DC的周圍。與S。100+DCs、CDla+DCs的分布沒(méi)有相關(guān)性。 結(jié)論 表達(dá)不同表型抗原的DC具有不同的功能，CD83+DCs被認(rèn)為是成熟DC，分布在癌旁以及腫瘤間質(zhì)中與其激活T細(xì)胞和抗原提呈功能有關(guān)，對(duì)于腫瘤免疫防御機(jī)制的建立起著重要作用。DC在喉癌中的浸潤(rùn)與其各項(xiàng)臨床指標(biāo)沒(méi)有明顯的相