腹腔鏡直腸癌全系膜切除術(shù)后尿生殖功能的評價.pdf

1、目的：隨著腹腔鏡技術(shù)的推廣，其在結(jié)直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用逐漸得到認(rèn)可，排尿和性功能障礙是直腸外科手術(shù)最常見的并發(fā)癥，本研究回顧性分析腹腔鏡直腸癌全系膜切除術(shù)后排尿和性功能的發(fā)生狀況及其影響因素，旨在對腹腔鏡直腸癌手術(shù)尿生殖功能的保護(hù)提供相關(guān)臨床經(jīng)驗。
　　方法：本研究對上海瑞金醫(yī)院普外科四病區(qū)趙任醫(yī)生手術(shù)小組2010年1月至2011年6月進(jìn)行腹腔鏡直腸全系膜切除術(shù)的61例（男性41例，女性20例）直腸癌病人進(jìn)行電話和門診隨訪評估其術(shù)后

2、排尿和性功能，收集相關(guān)臨床資料，同時通過手術(shù)錄像回顧了解當(dāng)時手術(shù)情況，獲得相應(yīng)數(shù)據(jù)。所得數(shù)據(jù)用SPSS18軟件處理。
　　結(jié)果：
　　1．61例病人中有12例病人發(fā)生排尿功能障礙，其中男性8例，女性4例，排尿功能障礙發(fā)生率為19.7％。男性發(fā)生率為19.5%，女性發(fā)生率為20%。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（P=0.014），腫瘤距肛門的位置(P=0.005)，手術(shù)的方式(P<0.01)與排尿功能障礙的發(fā)生有顯著相關(guān)性。
　　2.41例

3、男性病人中有13例發(fā)生勃起功能障礙，勃起功能障礙發(fā)生率為31.7%。腫瘤距肛緣位置（P=0.045），手術(shù)方式(P=0.038)，手術(shù)野的清晰度(P=0.018)，直腸前壁的分離平面(P<0.01)與勃起功能障礙的發(fā)生有顯著相關(guān)性。
　　3.有性生活的29例男性病人中有10例發(fā)生射精功能障礙，射精功能障礙發(fā)生率為34.5%。腫瘤距肛緣的位置（P=0.004），手術(shù)方式（P=0.03），直腸前壁的分離平面（P=0.001）與射精功能

4、障礙的發(fā)生有顯著相關(guān)性。
　　結(jié)論：腹腔鏡直腸全系膜切除術(shù)能維持相對較低的術(shù)后排尿功能和性功能障礙發(fā)生率。腫瘤距肛緣的位置是造成直腸癌術(shù)后排尿和性功能障礙發(fā)生的主要因素之一，在這種客觀因素存在的情況下，對于低位直腸癌在保證腫瘤根治原則的前提下提高保肛率能夠有效地降低術(shù)后排尿和性功能障礙的發(fā)生。手術(shù)過程中在正確的解剖平面操作避免出血或者通過適當(dāng)?shù)臎_洗止血保持手術(shù)野的清潔能夠降低術(shù)后勃起功能的發(fā)生。在分離直腸前壁時，分離平面避免過度地