腹腔鏡結(jié)直腸切除術(shù)與開腹結(jié)直腸切除術(shù)術(shù)后胰島素抵抗的差異.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、背景: 腹腔鏡技術(shù)運用于結(jié)直腸惡性腫瘤的治療,已經(jīng)有近20年的歷史。由于腹腔鏡設(shè)備的更新、先進的手術(shù)器械和手術(shù)技術(shù)的提高,使腹腔鏡結(jié)直腸切除術(shù)在技術(shù)上成為可能,操作的視野和準確性甚至優(yōu)于開腹手術(shù)。同時,腹腔鏡結(jié)直腸切除術(shù)較傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有切口疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)點,國內(nèi)外已有相關(guān)文獻予以報道。但腹腔鏡結(jié)直腸切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)在組織創(chuàng)傷及糖代謝方面是否具有差異,國內(nèi)外目前缺少相關(guān)的研究報道。 目的:

2、 1.對比腹腔鏡結(jié)直腸切除術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)術(shù)后的胰島素抵抗程度,以確定腹腔鏡結(jié)直腸切除術(shù)的組織創(chuàng)傷更小。 2.對比腹腔鏡結(jié)直腸切除術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)術(shù)后患者的早期恢復(fù)情況,以確定腹腔鏡結(jié)直腸切除術(shù)更加利于患者的早期康復(fù)。 方法: 選取60例符合入組條件的結(jié)直腸癌患者,30例入腹腔鏡結(jié)直腸切除術(shù)組(以下簡稱LCR組),30例入開腹結(jié)直腸切除術(shù)組(以下簡稱OCR組):1.觀察兩組患者組內(nèi)與組間術(shù)前術(shù)后胰島素抵抗指數(shù)、胰

3、島素分泌指數(shù)與胰島素敏感指數(shù)的差別;2.觀察兩組患者早期恢復(fù)情況,包括術(shù)后第一次肛門排氣時間,第一次下床活動時間、術(shù)后3天白細胞、手術(shù)后3天最高體溫、體溫恢復(fù)正常時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院天數(shù)等。 結(jié)果: 1.兩組患者在性別、年齡、病理分期、體重指數(shù)、POSSUM評分等方面均無顯著性差別(P>0.05)。 2.兩組患者組內(nèi)比較:術(shù)前與術(shù)后胰島素抵抗指數(shù)均有顯著性差別(P<0.01),胰島素分泌指數(shù)無顯著性差別(

4、P>0.05),胰島素敏感指數(shù)均有顯著性差別(P<0.01)。 3.兩組患者組間比較:LCR組與OCR組術(shù)前胰島素抵抗指數(shù)、胰島素分泌指數(shù)、胰島素敏感指數(shù)均無顯著性差別(P>0.05),術(shù)后胰島素分泌指數(shù)無顯著差別(P>0.05),胰島素抵抗指數(shù)、胰島素敏感指數(shù)有顯著性差異(P<0.01)。 4.兩組患者在術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后下床活動時間及住院天數(shù)上有顯著差別(P<0.05),而在術(shù)后3天白細胞、手術(shù)后3天最高體溫、體

5、溫恢復(fù)正常時間方面無顯著差別(P>0.05)。 結(jié)論: 1.組內(nèi)比較:LCR組與OCR組手術(shù)后胰島素分泌指數(shù)無顯著性差別,而胰島素抵抗指數(shù)均升高,胰島素敏感指數(shù)均降低,提示胰島素抵抗與手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān)。 2.組間比較:LCR.組與OCR組術(shù)后胰島素分泌指數(shù)較術(shù)前無顯著差別,而術(shù)后胰島素抵抗指數(shù)OCR組較LCR組升高明顯,胰島素敏感指數(shù)則明顯降低,提示LCR組的組織創(chuàng)傷小于OCR組。 3.LCR組在術(shù)后肛門排氣

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