生大黃治療腦出血急性期(風火挾痰、上擾清竅證)的臨床研究.pdf

1、目的： 出血性中風是中老年人的一種常見病，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、并發(fā)癥多的特點，多年來一直是人類致死的主要原因之一。探討對該病有效的治療方法，最大限度降低死亡率、致殘率仍是目前研究的重要課題之一。本課題應用生大黃配合常規(guī)治療腦出血急性期，以通腑瀉熱，涼血止血，活血散瘀的治法進行臨床療效觀察，并與醒腦靜注射液對照，探討其療效機理，為進一步開展對生大黃治療急性腦出血的深入研究提供了良好依據(jù)。 方法： 1．

2、臨床資料全部病例都是2005年4月到2008年8月湖北省中醫(yī)院神經內科住院患者共56例。隨機分為生大黃治療組和醒腦靜注射液對照組，治療組28例和對照組28例。兩組在年齡、性別、病程及治療前中風病積分、神經功能缺損程度積分、中醫(yī)證候積分、顱內血腫大小比較基本均衡，經統(tǒng)計學分析，無顯著性差異(P＞0．05)，具有可比性。 2．治療方法治療組用藥：生大黃6～10g水煎十五分鐘，取汁150ml分2～3次口服。不能進食者或飲水發(fā)嗆者，可應

3、用鼻飼法，用量同口服量。對照組用藥：醒腦靜注射液，10ml/支，20ml/次，加入5％葡萄糖或0.9％氯化鈉溶液250ml中靜脈滴注，1次/日。兩組療程均為14天。兩組治療期間均給予基礎治療，必要時給予吸痰、吸氧，降低顱內壓等對癥支持治療；停用其他治療急性腦出血的藥物及可能影響觀察結果的藥物。 3．療效及安全性觀察兩組患者安全性檢查在治療的前一天和試驗的第7、14天各觀察并記錄一次；療效觀察中的各項指標則在治療的前后各進行一次。

4、 4．統(tǒng)計方法用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用X2檢驗，計量資料用t檢驗，等級資料用Ridit檢驗。 結果： 1．臨床神經功能缺損程度療效比較：治療后治療組基本痊愈1例，顯著進步9例，進步14例，無變化4例，惡化0例，總有效率為85.7％；對照組基本痊愈0例，顯著進步8例，進步15例，無變化5例，惡化0例，總有效率為82.1％。經統(tǒng)計學分析，兩組總有效率比較差別無顯著性(P＞0．05)。

5、 2．中醫(yī)證候療效的比較：兩組中醫(yī)證候均有不同程度的改善，用藥后治療組基本痊愈0例，顯效10例，有效13例，無效5例，總有效率為82.1％；對照組基本痊愈0例，顯效8例，有效14例，無效6例，總有效率為78.5％。經統(tǒng)計學分析，治療組和對照組總有效率比較差別無顯著性(P＞0．05)。 3．兩組在治療前后神經功能缺損程度評分、中風病中醫(yī)證候及體征評分、中風病臨床表現(xiàn)評分、總的生活能力狀態(tài)評分比較：兩組患者治療前后自身比較四項評

6、分的對比，經檢驗自身對比評分差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．01)；治療組與對照組治療后評分比較無顯著性差異(P＞0．05)，說明生大黃對中風病的的改善有明顯療效。 4．兩組在治療前后頭顱CT檢查顯示出血量變化的比較：治療后兩組顱內血腫均較治療前有一定的吸收，自身對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．01)；治療組與對照組顱內血腫吸收情況對比不明顯，兩組比較無顯著性差異(P＞0.05)。說明生大黃能幫助和加快顱內血腫的吸收。 5．不良

7、反應及毒副作用：治療組和對照組在臨床用藥期間均沒有出現(xiàn)明顯的不良反應及毒副作用。實驗室檢查結果(三大常規(guī)，心電圖，肝腎功能，凝血功能)在治療前后均未出現(xiàn)與藥物相關的異常改變。說明生大黃沒有明顯的不良反應及毒副作用。 結論： 本研究結果顯示：治療組生大黃和對照組醒腦靜注射液的臨床神經功能缺損程度療效評分、中風病中醫(yī)證候及體征評分、中風病臨床表現(xiàn)評分、總的生活能力狀態(tài)評分、中醫(yī)證候療效比較、顱內血腫吸收情況比較，經統(tǒng)計學分析