熱痹消顆粒劑治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床與實驗研究.pdf

1、目的： 探討中醫(yī)學對痛風（gout）發(fā)病機理的認識，根據(jù)其急性期“濕熱蘊結(jié)”的病變機理，制定“泄?jié)崆鍩帷敝委煷蠓?，選用古方“萆薢分清飲”進行化裁，擬定熱痹消顆粒劑進行臨床觀察，同時進行實驗研究，探討熱痹消顆粒劑對小鼠急性炎癥及血尿酸水平的影響，為防治急性痛風性關(guān)節(jié)炎提供可靠的理論依據(jù)、臨床循證證據(jù)和實驗數(shù)據(jù)。 方法： ①理論方法：采用文獻學、邏輯推理、比類取象等方法。 ②臨床研究方法：采用隨機平行對照的試

2、驗方法，觀察例數(shù)60例（試驗組和對照組各30例），療程30天。試驗組給熱痹消顆粒劑，每次兩包，每日三次，癥狀緩解后改為每次一包，每日三次；對照組給予扶他林片劑，每次25mg，每天三次，癥狀緩解后改為25 mg每天兩次，維持一周停藥。治療前后兩組分別評價其療效、癥狀積分、起效時間、緩解時間、血UA、ESR、CRP及不良反應等。 ③實驗方法：用角叉菜膠致大鼠足跖腫脹、二甲苯致小鼠耳廓腫脹，觀察熱痹消顆粒劑各劑量組對腫脹的抑制程度，了

3、解其抗炎作用；用熱板法和扭體法，觀察各組小鼠不同時間的痛閾值和扭體次數(shù)，了解熱痹消顆粒劑各劑量組的鎮(zhèn)痛作用；用尿酸鈉致大鼠足跖腫脹，觀察熱痹消顆粒劑對其血尿酸的影響。 結(jié)果： ①理論研究結(jié)果：祖國醫(yī)學認為，痛風屬“痹證”范疇，急性期其病機多為濕熱蘊結(jié)。急性痛風性關(guān)節(jié)炎的治療大法為泄?jié)崆鍩?，以清化濕濁、濕熱之邪為主，佐以泄毒通瘀?②臨床研究結(jié)果：急性痛風性關(guān)節(jié)炎患者60例，隨機分為試驗組和對照組各30例，總體療效

4、評價熱痹消顆粒組臨床治愈率為30.0％，總有效率96.7％，均優(yōu)于扶他林對照組的臨床治愈率（13.3％）及總有效率（90.0％），但無顯著差異（P>0.05）；在改善中醫(yī)癥狀總積分方面試驗組優(yōu)于對照組，有顯著差異（P<0.05）；試驗組起效時間較快，優(yōu)于對照組，尤其3天內(nèi)起效率，試驗組（76.7％）明顯優(yōu)于對照組（36.7％），兩組間有顯著差異（P<0.01）；疼痛消失時間，試驗組亦明顯少于對照組，兩組間有顯著差異（P<0.01）；兩組

5、均能明顯降低ESR、CRP，與治療前相比均有顯著差異（P<0.01），但組間無顯著差異（P>0.05），對于血尿酸的水平，試驗組能明顯降低血尿酸水平，與對照組相比，有顯著意義（P<0.05）；試驗組不良反應發(fā)生率（3.3％），明顯低于對照組不良反應發(fā)生率（30.0％），兩組間有顯著差異（P<0.01）。 ③實驗研究結(jié)果：熱痹消顆粒劑9.2g/kg、18.3g/kg和36.6g/kg劑量組均可明顯抑制角叉菜膠致大鼠足跖腫脹，熱痹消

6、顆粒劑18.3g/kg、36.6g/kg和73.2g/kg劑量組均能減輕二甲苯致小鼠耳廓腫脹值，與生理鹽水組比較，P<0.05；熱痹消顆粒劑36.6g/kg和73.2g/kg劑量組能延長小鼠痛閾值，熱痹消顆粒劑18.3g/kg、36.6g/kg和73.2g/kg劑量組能明顯延長小鼠扭體反應潛伏期，減少小鼠扭體次數(shù)，與生理鹽水組比較，P<0.05；熱痹消顆粒劑18.3g/kg對尿酸鈉致大鼠足跖腫脹7h后，血清中UA濃度明顯減少，與生理鹽水