妊娠合并系統(tǒng)型紅斑狼瘡131例臨床資料分析.pdf

1、目的:探討影響妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡（Systemic lupuserythematosus ，SLE）妊娠結(jié)局的相關(guān)因素，提出SLE患者最佳的受孕時(shí)機(jī)和孕期的監(jiān)護(hù)，預(yù)防SLE 惡化及妊娠結(jié)局不良，以提高圍產(chǎn)質(zhì)量。 方法:回顧分析1997－2007年仁濟(jì)醫(yī)院收治的妊娠合并SLE患者131例臨床資料并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果:131例妊娠合并SLE患者中成功分娩103例，研究發(fā)現(xiàn)緩解期受孕者其新生兒體重明顯高于妊娠初發(fā)、活動(dòng)

2、期及控制期受孕的SLE患者（P<0.05），提示SLE患者若選擇緩解期作為分娩時(shí)機(jī)，其妊娠結(jié)局將大大改善。腎型SLE患者妊娠結(jié)局明顯差于皮損關(guān)節(jié)型及其他型SLE患者（0.01

3、常、低補(bǔ)體血癥、抗核抗體、抗dsDNA 抗體，本課題在此基礎(chǔ)上結(jié)合產(chǎn)科常見高危因素，血壓升高、、浮腫、肝功能異常、腎功能異常、IUGR、既往妊娠丟失史等對(duì)妊娠合并SLE患者建立產(chǎn)科評(píng)分法，分為輕危、中危及重危，并在研究中發(fā)現(xiàn)重危組患者其分娩結(jié)局顯著差別于其他兩組患者（P<0.01），分析指出產(chǎn)科評(píng)分法可以在妊娠合并SLE患者中作進(jìn)一步應(yīng)用和參考。 131例妊娠合并SLE患者中妊娠丟失28例，其中12例自然流產(chǎn)，6例醫(yī)源性引產(chǎn)，1

4、0例死胎。研究表明，活動(dòng)期受孕及妊娠初發(fā)SLE 者其妊娠丟失率明顯增高（P<0.05）。22例發(fā)生自然流產(chǎn)及死胎患者其血小板聚集值明顯高于62例妊娠成功者（P<0.05），提出血小板聚集試驗(yàn)的動(dòng)態(tài)值對(duì)于監(jiān)測(cè)妊娠期凝血功能變化及指導(dǎo)藥物應(yīng)用至關(guān)重要。腎型患者其妊娠丟失率達(dá)37.8％（14/37），這一結(jié)果與其余類型受孕者其妊娠丟失率相比顯著提高（P<0.01）。 131例研究對(duì)象中既往有自然流產(chǎn)史者占29例，其中16例成功分娩（9

5、例早產(chǎn)，7例足月產(chǎn)），3例自然流產(chǎn)，4例醫(yī)源性引產(chǎn)，6例死胎。其妊娠丟失率達(dá)44.82％（13/29），與同期正常妊娠合并SLE患者的丟失率之間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；其中SLE 活動(dòng)期妊娠丟失率更高達(dá)75％（9/12），與初發(fā)33.3％（1/3）、控制期20％（2/10）及緩解期25％（1/4）相比明顯升高（P<0.05）。16例妊娠成功的患者其早產(chǎn)率為56.25％（9/16），與同期正常妊娠合并SLE患者早產(chǎn)率相比有明顯統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;其中活動(dòng)期SLE患者其早產(chǎn)率更高達(dá)100％（3/3）。 活動(dòng)期受孕者其分娩新生兒體重與其余三種狀態(tài)相比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。腎型SLE患者其分娩孕周235.33（天）及新生兒體重1950.83（克）明顯低于皮損關(guān)節(jié)型及系統(tǒng)型患者，三者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論:SLE患者選擇緩解期受孕、腎型SLE患者孕期加強(qiáng)對(duì)腎功能的監(jiān)測(cè)和保護(hù)是SLE 妊娠成功的必要因素。產(chǎn)科評(píng)