慢性鼻竇炎-鼻息肉內(nèi)窺鏡術(shù)后中醫(yī)辨證分型及療效觀察.pdf

1、[目的]：觀察中醫(yī)藥辨證治療對慢性鼻竇炎-鼻息肉(Ⅱ型和Ⅲ型)鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)后臨床癥狀、體征和術(shù)腔清潔時間及上皮化時間等的改善情況，并且對其療效做出初步評價，從中尋找辨證規(guī)律。 [方法]：將廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科從2006年6月至2007年2月間確診為慢性鼻竇炎-鼻息肉住院患者52例(100側(cè))，按就診單、雙數(shù)順序法分為治療組26例(50側(cè))和對照組26例(50側(cè))。兩組治療方案均參考許庚等制定的圍手術(shù)期治療方案，

2、治療組術(shù)后加用中醫(yī)藥辨證治療不少于8周。對照組出院后則不服用中藥。中醫(yī)辨證分為濕熱蘊結(jié)型、脾虛濕困型。兩組術(shù)后1～4周每周內(nèi)窺鏡復(fù)查1次，5～12周每月復(fù)查1～2次，記錄其辨證類型、兼夾證型及術(shù)腔清潔情況、術(shù)腔上皮化時間，術(shù)后癥狀改善等。術(shù)后3個月參考1997海口標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)治療前后癥狀、體征記分總和的改善百分率進(jìn)行療效評定。 [結(jié)果]： 1. 治療組在術(shù)腔清潔時間、囊泡持續(xù)時間及上皮化時間較之對照組有顯著性差異(P<0.

3、05)。并且在術(shù)后臨床癥狀改善以及局部體征內(nèi)窺鏡檢查方面治療組較之對照組有所提高(P<0.05)。然而治療組應(yīng)用中醫(yī)藥辨證治療在短期觀察三個月內(nèi)與對照組療效無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，需要進(jìn)一步遠(yuǎn)期隨訪觀察。 2．各中醫(yī)證型療效比較：濕熱蘊結(jié)型在兩個中醫(yī)證型中所占比例較高，為67.31％，脾虛濕困型，占32.69％。經(jīng)卡方檢驗，兩種證型療效無差異(P>0.05)。 3．術(shù)后氣虛、夾瘀、夾濕持續(xù)時間的比較：治療組氣虛及夾

4、濕、夾瘀持續(xù)時間短于對照組(P<0.05)。 [結(jié)論]： 1．中醫(yī)辨證治療可減輕慢性鼻竇炎-鼻息肉(Ⅱ型和Ⅲ型)ESS術(shù)后全身癥狀及局部癥狀，促進(jìn)術(shù)腔清潔及上皮化，中醫(yī)藥治療顯示出其整體治療的優(yōu)勢。 2．治療組和對照組在術(shù)后術(shù)腔恢復(fù)階段的中醫(yī)兼證變化具有一定的規(guī)律性。術(shù)后1～2周，多兼有氣虛血瘀的體征，術(shù)腔基本清潔后，進(jìn)入粘膜生長的活躍階段，大多患者多兼有脾虛濕濁停聚之征，患者術(shù)后3個月與術(shù)前主要證型未見明顯改變