慢性鼻竇炎鼻息肉中炎性細(xì)胞顆粒蛋白研究現(xiàn)狀.pdf_第1頁(yè)
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1、本研究的目的旨在觀(guān)察鼻息肉(NP)、慢性鼻竇炎(CS)組織及鼻內(nèi)鏡術(shù)(ESS)術(shù)后博科噴鼻劑局部治療術(shù)腔粘膜恢復(fù)過(guò)程中病理形態(tài)學(xué)的動(dòng)態(tài)變化,證實(shí)博科噴鼻劑在促進(jìn)粘膜恢復(fù)中的作用;探索嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophil,Eos)的主要堿性蛋白(major basic protein,MBP)和中性粒細(xì)胞(Neutrophil,Neu)的彈性蛋白酶(Neutrophil elastase,NE)在 NP、CS 組織中的表達(dá)情況及通過(guò)觀(guān)察博科

2、噴鼻劑對(duì) MBP、NE 表達(dá)的影響驗(yàn)證術(shù)后應(yīng)用博科噴鼻劑對(duì)促進(jìn)術(shù)腔粘膜愈合的作用,為博科噴鼻劑作為 CS 術(shù)后用藥提供可能的理論依據(jù)。同時(shí),通過(guò)采用中文版 SF-36 量表(medical outcome study short form 36 scales)、鼻腔鼻竇結(jié)局測(cè)量 20 條(thesino-nasal outcome test-20,SNOT-20)、VAS 量表(visual analogue scale)與中醫(yī)辨證相結(jié)

3、合評(píng)估博科噴鼻劑的臨床療效,證明博科噴鼻劑在提高臨床療效中的作用,并為將 QOL 作為評(píng)估療效的主觀(guān)指標(biāo)之一作鋪墊式的探索。 本項(xiàng)目主要研究?jī)?nèi)容由兩部分組成: 第一部分是 NP、CS 組織及 ESS 合博科噴鼻劑治療前后的術(shù)腔粘膜病理學(xué)研究,包括兩方面的內(nèi)容:形態(tài)學(xué)方面的觀(guān)察包括鼻內(nèi)鏡下大體形態(tài)、光鏡病理學(xué)表現(xiàn)、免疫組化病理學(xué)表現(xiàn)及 NP 組織的掃描電鏡和免疫電鏡表現(xiàn);定量檢測(cè)方面包括 NP、CS 組織及分泌物中 MBP

4、和NE的表達(dá)、ESS 合博科噴鼻劑治療對(duì)術(shù)腔粘膜組織中 MBP和 NE 表達(dá)的影響。 第二部分是 NP、CS患者 ESS 合博科噴鼻劑治療的臨床療效評(píng)價(jià),包括 NP、CS患者 ESS 合博科噴鼻劑治療前后的生存質(zhì)量比較及中醫(yī)辨證比較兩個(gè)方面。 研究得出如下結(jié)論: 1、博科噴鼻劑能減輕術(shù)腔粘膜水腫反應(yīng),減少腺體粘液分泌,加快粘膜恢復(fù)假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮結(jié)構(gòu)的速度,加速粘膜病理形態(tài)的恢復(fù); 2、博科噴鼻劑通過(guò)抑

5、制鼻腔粘膜中嗜酸性粒細(xì)胞(Eos)和中性粒細(xì)胞(Neu)脫顆粒及抑制主要堿性蛋白(MBP)和彈性蛋白酶(NE)的表達(dá)在促進(jìn)ESS術(shù)后的黏膜恢復(fù)過(guò)程中發(fā)揮有效作用; 3、博科噴鼻劑在降低NE表達(dá)方面的作用比鼻雷諾考特噴鼻劑更加有效,在降低MBP表達(dá)方面與雷諾考特噴鼻劑聯(lián)合使用具有協(xié)同作用; 4、博科噴鼻劑和雷諾考特噴鼻劑聯(lián)合應(yīng)用能提高患者的生存質(zhì)量(QOL),尤其在提高鼻塞、膿涕、頭痛和口苦口干方面效果優(yōu)于單一使用雷諾考特

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