安徽省銅陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行現(xiàn)況研究.pdf

1、為了使農(nóng)村居民能享有最基本的醫(yī)療保障，緩解“因病致貧、因病返貧”問題，國(guó)務(wù)院在2003年做出了建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重大決策。為了對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實(shí)施情況有更深入清晰的了解，本文對(duì)安徽省首批10個(gè)試點(diǎn)縣之一的銅陵縣進(jìn)行了研究?；趯?duì)農(nóng)村居民和相關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門的調(diào)查結(jié)果，論文闡述了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的成功經(jīng)驗(yàn)及存在的不足，并提出了針對(duì)性的建議，以期為銅陵縣政府及相關(guān)管理部門進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供參考依

2、據(jù)。
　　 論文采用文獻(xiàn)研究與實(shí)證研究相結(jié)合、定性分析與定量分析相結(jié)合的研究方法。一方面，筆者通過收集銅陵縣2003年至2011年有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的資料，包括補(bǔ)償方案、農(nóng)民參加新農(nóng)合情況、資金的籌集、門診費(fèi)用的減免及住院費(fèi)用的補(bǔ)償?shù)?另一方面以問卷方式調(diào)查有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理人員、醫(yī)療衛(wèi)生人員及農(nóng)村居民，了解他們對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況的意見和建議，綜合分析銅陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行成效及存在問題，并針對(duì)

3、存在問題提出相應(yīng)的對(duì)策建議。全部資料采用EXCEL進(jìn)行分析。
　　 研究得出以下結(jié)論:1.銅陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度及運(yùn)行機(jī)制已經(jīng)建立。在銅陵縣政府的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及廣大農(nóng)民的積極參與下，新農(nóng)合工作取得了巨大的成就，并形成了有效的對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品供給的監(jiān)管機(jī)制。2.銅陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行機(jī)制呈良性發(fā)展勢(shì)態(tài)。隨著財(cái)政投入的增加，人均籌資水平逐年提高，補(bǔ)償方案不斷完善，參合農(nóng)民得到了實(shí)惠，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認(rèn)可度較高，社會(huì)

4、滿意度較好，農(nóng)民參合積極性高。3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然處于低位發(fā)展態(tài)勢(shì)。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件有限，醫(yī)務(wù)人員缺乏，雖然在報(bào)銷比例上占了一定的優(yōu)勢(shì)，但不能滿足老百姓的就醫(yī)需求。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施初期，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到了一定的發(fā)展，但隨著交通的更加便利，農(nóng)民的要求提高，更多的參合居民向縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動(dòng)，小病則就近在村衛(wèi)生室治療，從而使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為了不受歡迎的夾心層。在調(diào)查中，只有30％的參合農(nóng)民在有病時(shí)選擇了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。4.參合農(nóng)民的自付費(fèi)

5、用仍然較高。由于參合農(nóng)民在生病時(shí)多數(shù)選擇縣級(jí)以上醫(yī)院，而這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)因門檻費(fèi)較高、使用目錄外藥品、用先進(jìn)的設(shè)備進(jìn)行檢查等原因，致使醫(yī)療費(fèi)用上漲。農(nóng)民在報(bào)銷后，需要自付的費(fèi)用仍然較高，負(fù)擔(dān)較重。5.新農(nóng)合籌資方式單一、成本較高。據(jù)調(diào)查了解，銅陵縣農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)是確定一定的期間由老百姓集中繳費(fèi)，期間屆滿前對(duì)未繳費(fèi)的農(nóng)民，由鄉(xiāng)村干部上門收取。而老百姓希望繳費(fèi)方式更加靈活多樣，如在醫(yī)療報(bào)銷款中扣除、在糧食補(bǔ)償款中扣除等。在調(diào)查中有36％的農(nóng)民選擇

6、這種扣款繳費(fèi)方式，且這種繳費(fèi)方式對(duì)于外出務(wù)工人員更為便利。6.補(bǔ)償方案變動(dòng)較頻繁，醫(yī)務(wù)人員和參合農(nóng)民都難以接受。銅陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施九年來，每年的補(bǔ)償方案都不相同，具體細(xì)則較多。雖然新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)每年都印發(fā)了大量的宣傳資料，并在報(bào)紙和電視上進(jìn)行宣傳，但人們對(duì)政策的了解程度并不太高。在調(diào)查中90％以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員表示銅陵縣新農(nóng)合政策變化較快，很難掌握;而51％的農(nóng)民則表示只了解一點(diǎn)，還有5％的農(nóng)民則根本不知。