氨氯地平和尼群地平臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、目的：采用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)氨氯地平與尼群地平在治療高血壓方面的療效，為臨床合理用藥提供證據(jù)。為中國基本藥物中抗高血壓藥中鈣拮抗劑的制定提供參考，對(duì)采用Meta分析法評(píng)價(jià)降壓藥物的有效性進(jìn)行了有益的嘗試與探索。
　　 方法：電子檢索中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫。全面收集關(guān)于氨氯地平與尼群地平治療高血壓的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的中文文獻(xiàn)。由至少兩名評(píng)價(jià)員獨(dú)立篩查文獻(xiàn)、質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料提取，然后交叉核對(duì)，如存在分歧則

2、征求第三方意見，經(jīng)大家討論解決。本研究采用Revman5.0軟件進(jìn)行，對(duì)可合并分析資料無異質(zhì)性者使用固定效應(yīng)模型，有異質(zhì)性分析異質(zhì)性產(chǎn)生原因，并使用敏感性分析處理，仍無法消除異質(zhì)性者采用隨機(jī)效應(yīng)模型合并分析。
　　 結(jié)果：納入11篇文章。質(zhì)量分級(jí)為中級(jí)2篇和低級(jí)9篇。合并分析結(jié)果顯示：①氨氯地平與尼群地平治療高血壓總有效率方面的分析：氨氯地平與尼群地平治療高血壓總有效率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[P<0.05，OR合并=1.87，95％

3、CI（1.38，2.54）]；發(fā)表偏倚分析結(jié)果的漏斗圖顯示左右基本對(duì)稱，表明發(fā)表偏倚的可能性較小。敏感性分析采用轉(zhuǎn)換效應(yīng)模型的分析方法，顯示結(jié)果不穩(wěn)健，得出確切結(jié)論有限。②氨氯地平與尼群地平治療高血壓顯效率方面的分析：氨氯地平與尼群地平治療高血壓顯效率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[P<0.05，OR合并=1.92，95％CI（1.56，2.36）]；發(fā)表偏倚分析結(jié)果的漏斗圖顯示左右基本對(duì)稱，表明發(fā)表偏倚的可能性較小。敏感性分析采用轉(zhuǎn)換效應(yīng)模型的分

4、析方法，顯示結(jié)果穩(wěn)健。③氨氯地平與尼群地平治療高血壓有效率方面的分析：氨氯地平與尼群地平治療高血壓有效率比較的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[P<0.05，OR合并=0.64，95％CI（0.51，0.81）]；發(fā)表偏倚分析結(jié)果的漏斗圖顯示左右基本對(duì)稱，表明發(fā)表偏倚的可能性較小。敏感性分析采用轉(zhuǎn)換效應(yīng)模型的分析方法，顯示結(jié)果穩(wěn)健。④氨氯地平與尼群地平治療高血壓降壓幅度的分析表明：氨氯地平降低舒張壓的效果明顯優(yōu)于尼群地平。⑤藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析顯示氨氯地平在