Epstein-Barr病毒動態(tài)檢測在鼻咽癌診斷和治療中的意義.pdf

1、背景與目的： EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV)與鼻咽癌的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，血清EBV-VCA/IgA檢測已廣泛用于鼻咽癌的篩查。新近研究發(fā)現(xiàn)鼻咽癌患者血漿EBV-DNA定量檢測在鼻咽癌早期診斷中有一定的價值，但EBV-VCA/IgA和EBV-DNA在鼻咽癌治療過程中動態(tài)變化研究尚缺。本文通過分析鼻咽癌患者治療過程中EBV-VCA/IgA及EBV-DNA動態(tài)變化規(guī)律，探索二者在鼻咽癌治療轉(zhuǎn)歸中的意義。

2、 方法： 1.EB病毒陽性鼻咽癌患者確定中南大學湘雅醫(yī)院2006年5月至2008年1月耳鼻喉科門診疑似鼻咽癌患者，病理活檢確定為鼻咽癌，采用免疫組化檢測活檢組織LMP1蛋白表達，獲得EB病毒陽性的鼻咽癌患者。 2.觀察對象確定和標本采集EB病毒陽性的鼻咽癌患者，同意配合進行相關(guān)檢查，納入觀察對象，常規(guī)進行放射治療。分別在治療前和治療后1、2、3、4、5、6、7周及3月后復查時采集患者靜脈血收集血清、血漿。 3.

3、血漿標本采用巢式熒光定量PCR的方法，在Mx3000p型檢測儀上定量檢測EBV-DNA的含量，分別計算患者在不同時間點的EBV-DNA拷貝數(shù)中位數(shù)，將其繪制成波動圖。 4.血清標本采用ELISA技術(shù)檢測EBV-VCA/IgA的水平，根據(jù)OD值將其繪制成波動圖。 5.利用核磁共振物理成像技術(shù)，測定鼻咽癌患者腫瘤大小。 結(jié)果： 1.用免疫組織化學的方法分析疑似鼻咽癌患者鼻咽組織中LMP1蛋白的表達，LMP1蛋

4、白在鼻咽組織中位于細胞漿或細胞膜。80例組織中，34例表達陽性，陽性率為42.5％。 2.用定量PCR動態(tài)監(jiān)測鼻咽癌治療過程中血漿EBV-DNA拷貝數(shù)，鼻咽癌患者血漿EBV-DNA的檢出率為96.4％(27/28)，中位數(shù)為1800 copies/μl(0～22100 copies/μl)；治療后EBV-DNA成動態(tài)變化，多數(shù)病例(18/30)治療后EBV-DNA拷貝數(shù)降低，部分患者(9/30)治療后EBV-DNA拷貝數(shù)升高。

5、 3.24例患者治療前血清EBV-VCA/IgA表達陽性，陽性率為85.7％。在30例鼻咽癌患者治療前和治療后1、2、3、4、5、6、7周及3月后復查9次EBV-VCA/IgA檢測中，多數(shù)病例(17/24)治療后EBV-VCA/IgA降低，部分患者(6/24)治療后EBV-VCA/IgA變化不明顯。 4.通過分析EBV-VCA/IgA、EBV-DNA與鼻咽癌腫瘤大小相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)EBV-DNA拷貝數(shù)與鼻咽癌腫瘤體積有一定相關(guān)